补中益气汤加减治小儿紫癜性肾炎医案、配方

郑某，男，6岁，1998年4月12日初诊患儿2年前偶然发现双下肢有散在出血点，但并未在意。一周后下肢出现浮肿，且轻度疼痛，诊断为紫癜性肾炎。虽经中西医多方治疗，症状时°：，

轻时重，尿液检查异常。现症：双下肢有散在出血点，颜色淡红，活动后明显，伴精神倦怠，乏力，食少纳呆，食后腹胀，大便先干后稀，日1~3次，舌质淡，苔白，脉沉细无力。查尿常规：蛋白（+~+++），红细胞（+~++）。

辨证：中气不足，统摄失司。

治则：补中健脾，固精摄血。

处方：补中益气汤加减。党参8g，黄芪10g，炙甘草3g，柴胡3g，三七粉3g冲服），山药15g

服上方4剂后，出血点明显减少，精神转佳，饮食有增，大便基本正常。效不更方，继守方守法随证调理30余日，诸症悉平，尿常规未见异常。随访1年未复发。

按语：由于小儿“脾常不足”，加之饮食不能自节，寒温不能自调，所以在喂养及护理方面稍有不慎即可损伤脾气，影响脾的统摄及运化功能，使血、水外溢而成紫癜、浮肿。所以在治疗上以补中益气汤补中益气，从而增强脾脏统血、摄精及运化水湿的作用。需要注意的是，在使用党参、黄芪时剂量不可太大，以防温燥伤阴。对蛋白尿久治不愈者可重用山药。此外，由于本病反复性较大，疗程相对要长，只要辨证准确，当守法守方。