大半夏汤/橘皮汤合方加味治疗慢性胃炎医案

大半夏汤由“半夏(洗完用)二升(48g)，人参三两(9g)，白蜜一升(60mL)”所组成。是降逆益气的重要基础方，主治脾胃虚寒夹饮证。

慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症。

贾某，女，47岁。有多年慢性胃炎病史，在1年前又诊断为慢性胃炎伴幽门水肿，近因呕吐加重前来诊治。刻诊：胃胀痛，呕吐剧烈，吐后痛胀缓解，手足不温，头沉，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为脾胃虚寒夹饮证，治当温阳散寒、化饮降逆。给予大半夏汤与橘皮汤合方加味：姜半夏48g，红参10g，蜂蜜(冲服)60mL，陈皮12g，生姜24g，桂枝12g，白术12g，茯苓12g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：呕吐减轻，以前方6剂。三诊：胃痛次数减少，以前方6剂。四诊：胃胀基本解除，以前方6剂。五诊：呕吐止，以前方6剂。六诊：诸症悉除，以前方12剂，以巩固疗效。

随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据呕吐剧烈、手足不温辨为寒，再根据倦怠乏力、脉沉弱辨为虚，因头沉、苔白腻辨为痰湿，以此辨为脾胃虚寒夹饮证。方以大半夏汤温阳散寒、降逆化饮；以橘皮汤温中行气降逆；加桂枝温阳化饮，白术健脾燥湿，茯苓渗利湿浊。方药相互为用，以奏其效。