失笑丸治慢性胃炎配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】干生姜3克，炙甘草6克，麦芽曲6克，白茯苓6克，白术6克，半夏曲9克，人参9克，厚朴(炙)12克，枳实15克，黄连15克。

【用法】上为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大，每服五七十丸，白汤下，食远服。

慢性胃炎一般是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其是胃黏膜遭到各种致病因子的经常反复性侵袭，发生持续慢性炎性病变。主要表现为上腹烧灼痛、钝痛或饱胀，尤以进食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气等。慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎的主要区别是病理变化不同：前者是慢性胃黏膜的炎性改变；后者是在前者的基础上，还有腺体明显减少，常伴有肠上皮化生和非典型增生。

本病属于中医学“胃脘痛”、“痞满”、“纳呆”等范畴，其病理特点是脾胃虚弱，胃阴不足等。临床辨证分型有：肝气犯胃、脾胃虚弱、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀阻等型。本方可用于脾胃虚弱，运化无力型，症见胃脘隐隐作痛，纳食减少，体倦乏力，大便溏薄，舌淡，脉弱。

(1)根据《中医药学报》1991，(3)：30，盛为民报道：以本方加减治疗慢性胃炎30例。男22例，女8例，年龄25~70岁，病程1~30年。加减：肝气犯胃型去干姜加柴胡、陈皮、丹参；脾胃虚寒型去黄连、丹参，加炮姜、桂枝；脾胃湿热型加丹皮、栀子。结果：26例有效(临床症状消失，经X线胃肠透视或纤维胃镜检查黏膜萎缩区明显缩小，充血水肿明显减轻)；3例好转(临床症状减轻，胃镜检查黏膜萎缩或水肿减轻)；1例无效(临床症状无改变，经X线胃肠透视或胃镜检查无明显变化)。

(2)根据《四川中医》1991，(6)：25，仝玉柱报道：用枳实消痞丸合半夏泻心汤(清半夏、黄芩、干姜、炙甘草、党参、黄连、大枣)治疗慢性胃炎疗效满意，能明显改善脘腹痞满疼痛、暖气等症状。

(3)根据《陕西中医》1997，(7)：304，沈伟生报道：以枳实消痞汤治疗萎缩性胃炎胃排空延迟45例，并设吗丁啉对照组45例。90例中重度者12例，中度者55例，轻度者23例，伴肠上皮化生者53例。治疗组：以枳实消痞汤为基本方。偏热者重用黄连量，减干姜量；偏寒者重用干姜量，减黄连量；嗳气频繁者加旋复花。对照组：吗丁啉10毫克，日3次。疗程为1个月，观察期1年。结果：治疗组中显效23例，有效20例，无效2例，总有效率95.6%；对照组中显效5例，有效29例，无效11例，总有效率75.6%。两组显效率对比有非常显著意义(P<0.01)。副作用观察：治疗组均未发现。对照组中4例有痉挛性腹痛，3例出现腹泻。