附子理中汤加减治疗胃痛医案

养生之家导读:此案虚寒腹痛,以附子理中汤为主治之,另加淫羊藿、补骨脂、续断补肾以应“腰酸如折”,丁香、郁金以解腹胀。

隋某,女,53岁。腹痛反复发作30年,以脐周为主,呈胀痛,反酸,呃逆,疲乏困倦,排便艰涩而不干,腰酸如折,纳尚可,畏冷,手心烦热,脉左弦右沉弦缓,舌淡胖润。判为太阴少阴虚寒,治以附子理中汤加味:

干姜15 g,红参10 g(另炖),五灵脂10 g,白术20 g,炙甘草10 g,附子20 g,丁香10 g,郁金20 g,乌贼骨25 g,黄芪30 g,淫羊藿25 g,补骨脂25 g,茯苓30 g,肉苁蓉25 g,续断30 g,吴茱萸15 g。7剂,日1剂,水煎服。

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二诊:腹胀痛明显减轻,腰痛消失,排便仍涩,疲乏困倦缓解,仍有畏冷、反酸、呃逆,调整处方:

砂仁10 g,干姜15 g,红参10 g(另炖),五灵脂10 g,白术50 g,炙甘草10 g,附子30 g,丁香10 g,郁金20 g,乌贼骨30 g,龙骨30 g,牡蛎30 g,茯苓30 g,淫羊藿25 g。

7剂后腹胀消失,迄未再发。

按:此案虚寒腹痛,以附子理中汤为主治之,另加淫羊藿、补骨脂、续断补肾以应“腰酸如折”,丁香、郁金以解腹胀。

“丁香莫与郁金见”,二药本是一对相畏之药,但据李可老中医经验,二药等分相合,有温通理气,开郁止痛,宽胸利膈,消胀除满,启脾醒胃之功。对脘腹、少腹冷痛胀满,或寒热错杂之当脘胀痛,煎剂入胃不及一刻,即可气行、胀消、痛止(无胀感者无效)。对脾肾阳虚、五更作泻(包括部分肠结核)兼见上症者,效果最好,本案即是一例。