谷培恒山药玄参汤治疗血瘀型糖尿病医案

【组成】黄芪、泽泻、黄精、牡蛎各20g，山药30g，苍术、当归各10g，虎杖25g，玄参、续断、茯苓各15g，木香5g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】益气培土，活血养阴。主治糖尿病。

【方解】谷培恒治疗此病博采中西医之长，认为糖尿病是本虚标实之证，本虚为阴伤气耗，脾肾两亏，标实为痰浊、瘀血阻络。治疗上从肺、脾、肾三脏入手，保肾、健脾、润肺，同时祛痰浊瘀血解毒，糖尿病的各种并发症是毒邪郁于体内所致，故解毒贯穿治疗的始终。选药以平补平泻为主，黄芪、山药、黄精健脾保肾；当归养血活血，虎杖清热解毒。诸药寒热并用、阴阳气血并调、攻补兼施，共奏标本兼治之效。

【医案】安某，女，73岁，2002年3月6日初诊。自诉患糖尿病10余年，经多家医院医治，效果不理想。刻诊：头晕纳差，心悸自汗，腰痛，行走困难，需人搀扶，双下肢浮肿，舌绛红、苔黄腻，脉细数。查空腹血糖8.2毫摩尔/升，餐后2小时血糖15.6毫摩尔/升。证属气阴两虚，痰瘀互结。

二诊：服上方6剂后，复诊症状明显减轻，仍感眠差，前方木香改10g，加首乌藤10g养血安神。6剂。

三诊：诸恙有减，时有胸闷心悸，大便偏少。治以益气活血、养阴解毒。加减再服6剂。

四诊：患者已能自己行走，精神转佳，时有神疲乏力，守前方加减调治1个月余，患者生活自理，能从事一般家务。

【按语】该患者年老体弱，病史较长，经多方治疗罔效。故用益气培土、活血解毒法取效，其中健脾是治疗的重要一步，脾主运化，脾为后天之本、气血生化之源，脾肾同源，脾胃居中州，旁及四肢，在此案中首重健脾，用芪、药、术、苓健脾培土，佐以少量木香醒脾开胃。从组方中亦可看出，药中十之七八是以健脾胃、助运化为要义。脾运健，则散精于肺，下达于肾，中及四旁，故其他疾病迎刃而解。

【方源】新疆中医药，2001.4