诸方受温肾宣痹汤加味治疗膝关节骨性关节炎案

【病案介绍】曹某,女,55岁,2004年7月13日初诊。患者右膝疼痛2个月,劳累受凉后加重,下楼时疼痛尤其明显,痛处喜暖怕寒,服用消炎止痛药效不显。诊时査右膝内侧微肿胀,压痛明显,关节活动可,浮髌试验阴性,Ⅹ线片显示膝关节骨质增生,关节间隙狭窄不显。临床诊断为膝关节骨性关节炎,治以温经通阳,除痹止痛,方用温肾宣痹汤(明天麻10克,制狗脊10克,淡附子10克,北细辛6克,川桂枝10克,广木香10克,泽泻10克,白茯苓12克,生薏苡仁15克,炒白术10克,生甘草10克)加川牛膝10克。每日1剂,水煎服,并嘱其注意休息。服用14剂后,症状诸症状均缓解。[魏成建.诸方受运用温肾宣痹汤经验举隅.辽宁中医杂志,2006(6):744]

【分析点评】骨性关节炎的发生多为中老年人,肝肾渐亏,筋骨懈惰;筋失血养,无以柔韧;骨失髓养,无以强壮。终致筋不束骨,关节失去滑利,脉络失和,而发疼痛诸症状,此乃本病的内在因素。在此认识的基础上,诸氏将骨性关节炎分为寒湿痹阻与痰瘀互结两型,以温经通阳,除痹止痛为主要治则,采用温肾宣痹汤加减治疗。痰瘀互结型酌加制天南星、地龙等蠲痛除痹;寒湿痹阻型酌加川牛膝、雷公藤等。本例患者病属膝关节骨性关节炎,以温经通阳,除痹止痛为治法,方用温肾宣痹汤加川牛膝,取得了满意疗效。