胡斌祛寒温经通络为主治疗坐骨神经痛案

【病案介绍】童某,女,50岁,2002年11月7日初诊。患者左髋部疼痛并逐渐加重近3个月,虽经中西药及针灸治疗,病情有增无减,遂在家人搀扶下来诊。

诊时患者左髋部疼痛,沿坐骨神经放射至足,不能行走,坐卧不安,痛苦不堪,查舌色稍淡,边有齿痕,苔薄白,脉弦细。临床诊断为坐骨神经痛(环跳风),证属寒凝气滞,治拟祛寒温经通络为主。药用:黄芪30克,赤芍10克,白芍10克,当归10克,威灵仙15克,桂枝10克,细辛6克,独活10克,制川鸟6克,白僵蚕15克,鸡血藤15克,蜈蚣2条,川牛膝15克,忍冬藤20克,天仙藤15克,神曲15克。每日1剂,水煎服。11月14日患者复诊告知,服药3剂后疼痛消失,步履正常,5剂后诸症悉除。[平御奶.胡斌治疗痛证经验.中国中医急症,2003,12(5):447]

【分析点评】此案属寒凝气滞,阻滞经络,不通则痛。故以制川乌、细辛、桂枝温经通络;当归、赤芍、白芍、鸡血藤活血养筋;重用黄芪益气活血通络;威灵仙、独活、白僵蚕、蜈蚣祛风除滉通络;忍冬藤、天仙藤通络;川牛膝补肝肾,强筋骨,又能通血脉而利关节,性善走下,以治腰腿痛见长;桂枝与白芍同用,调和营卫,以利祛风湿。诸药合用,方症相吻,故迅速见效