程子俊“环中”穴为主针灸治疗坐骨神经痛案

【病案介绍】史某,男,48岁,干部,1992年3月10日初诊。患者腰部及左臀部伴大腿后侧、小腿外侧疼痛,步行不利半月,无外伤史,经某医院检查,诊断为坐骨神经痛。经治疗无效,乃来针灸治疗。査其腰4~s椎旁左侧压痛明显,左臀部、胭窝及小腿外侧无度有压痛,左直腿抬髙试验阳性,挺腹试验阴性,舌苔薄臼,脉弦紧。证属外邪客于经络,经气阻滞,不通则痛,治宜祛邪通闭,和络止痛。取穴以“环中”穴为主。程氏之“环中”穴,取穴采用侧卧位,屈上腿,伸下腿,在股骨大转子、尾骶骨连接处及髂后上嵴连成一个三角,在三角的中心点。辅以阳陵泉、委中、跗阳、朿骨。“环中”穴按程氏针刺秘宗手法之“蜻蜒点水”法进行操作。

首先选用3寸、4寸28号毫针,局部常规消毒,破皮后快速进针,当针尖到达2寸、3寸深度时即进行小幅度(0.5~1分钟)快速提插,使术者指端产生得气感,患者针感传达足跟、足底或足趾即可,并于针尾加艾灸3壮(艾绒做成枣核大小为1壮),其他穴位用泻法,留针30分钟,出针后,患者感觉疼痛明显减轻。后又针刺4次,活动自如,疼痛消失而愈,恢复工作。[张鑫海,程子俊.程氏祖传“环中”

穴在临床上的应用.针灸临床杂志,1994,10(2):46

【分析点评】环中属经外奇穴,古代医籍无记载,直到《中国针灸学》才有记述,编为经外奇穴,但与程氏“环中”穴无论是定位还是在取法、操作上都有较大的差別。《中国针灸学》以及现在的教科书中记载的环中穴“在环跳与腰俞穴连线之中点”,而程氏“环中”穴则在其外上方约2寸处之凹陷中,且较书本中之环中易取、易定、易得气。程氏“环中”穴位于臀尻部坐骨神经干处,所以此穴处于足太阳经脉、督脉、足太阳经别及足太阳经筋、足少阳经筋的分布范围内,与它们有着密切的关系。《灵枢》具体记载了此处经脉的分布情况:足太阳经“贯臀”,督脉“别绕臀”,足太阳经别“下尻五寸,别入于肛”,足太阳之筋“上结于臀”,足少阳之筋“后结于尻”。取用程氏“环中”穴,再配合“蜻蜓点水”法及之温灸,则能起到快速疏通阻滞之经脉,驱散痹阻之外邪,从而达到“通则不痛”。“环中”穴是程氏祖传临床延用60余载的一个特效经验穴位,通过反复临床实践确有良效。本穴证治范围,除上述病症外,且对痿症、胁肋痛、中风半身不遂、小儿麻痹证、麻木疼痛性下肢疾病以及泌尿、生殖系统疾病等,也有一定疗效。在“环中”穴针刺操作中,不宜过深过强,提插幅度不宜过大,酸、胀、麻感至足底、足跟及足趾即可,否则易损伤神经,造成医源性疾病,切记慎之。