单用中药内服治疗颈椎病案

患者郭某，女，60岁，承德县教育局职工已退休，2005年10月24日就诊。(乙酉年丙戍月辛巳日)患者自诉患“颈椎病”已6年之久，长期反复发作性颈项强痛，活动不利，涉及肩背，并向上肢放射，或左或右不定，伴肩臂及手指麻木，且伴有顽固之失眠，入睡困难。近一周来颈肩痛又作，颈项强痛，活动不利，右上肢放射痛，麻木，痛剧时夜难人寐。多年来屡经牵引、按摩、理疗、针灸、局部封闭注射等，取效一时，此次牵引、按摩配合理疗一周，仍无显效，求余诊治试用中药。患者颈椎正侧位及双斜位X光拍片示：颈椎生理曲度消失，各椎体前后缘程度不等增生样改变，4、5、6、7椎椎间孔变形狭窄。西医诊为“颈椎病(神经根型)”舌质淡红，苔薄白，脉沉而弦细。

患者年已花甲，多年从事教育工作，伏案工作，低头写作，辛苦倍至，积劳成疾，致肩背颈项督脉、太阳经经气不利，气血失荣，加之年老肝肾不足，筋骨失养，近而致颈肩肢体气滞血淤，经络不通，则疼痛麻木久难解除；劳心过度，心神失养则不寐。治当解痉缓急，活血通络而治标，强筋壮骨，养心安神而固本，自拟处方如下：生白芍30克，生甘草10克，葛根30克，鹿含草20克，羌活10克，川芎10克，鸡血藤20克，红花10克，片姜黄12克，威灵仙10克，炒枣仁30克，夜交藤30克，珍珠母20克，香附12克，丝瓜络10克，3剂。

每剂水浸1小时后煎药，每剂水煎3次，合并一处，分3次口服，每日早晚各服1次，1剂药服一天半。

二诊：服药3剂后疼痛尽失，右手指仍有麻木感，夜寐能安，效不更方。以上方加重白芍用量至50克，甘草12克，鹿含草30克，继用5剂，症状消失。嘱其安睡时低枕，减少低头写作，做颈部自我保健操等以巩固疗效，观察至今，临床症状缓解未复发。

按语：本例以大剂芍药甘草汤酸甘化阴，解痉缓急；中医无颈椎病之说，但《伤寒论》中有：“太阳病，项背强几几，葛根汤主之”之说，故重用葛根以缓项背之急，羌活舒调太阳经气，川芎、红花、鸡血藤、威灵仙、片姜黄、丝瓜络活血通络以止痛，香附理气以助血运，枣仁、夜交藤、珍珠母养心安神，重用鹿含草以补肾强筋壮骨，通督脉天阳之气，补五劳七伤之损，合用为方，迅速见效。笔者于临床数十年中屡用之，自觉疗效颇佳，尚需同道指正。