石学敏针灸宣痹化湿法治疗颈椎病案

【病案介绍】小池捻,男,49岁,日本商人,2005年4月7日初诊。主诉颈部不适3月余,肩背痛3日。患者平素工作繁忙,3个月前出差感寒后,自觉颈项部不适、沉重,活动欠灵活,3日前晨起颈项部不适加重,左侧肩胛、背部疼痛剧烈,就诊于某医院,予针灸、推拿、刮痧等治疗,未见明显好转,遂来我院门诊就诊。诊时患者神志清,查体合作,发育正常,营养中等,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,神经系统未见异常,无头痛头晕,语言清,颈项部不适、活动受限,左侧肩胛、背部疼痛剧烈,局部皮肤瘀紫,被动体位,不能平卧,四肢活动可,左上肢活动时不适感加重,颈抵抗阴性,臂丛牵拉试验阳性,测血压130/90毫米汞柱,脉搏76次/分,舌暗红,苔白腻,脉弦,颈椎磁共振检查显示颈椎病。西医诊断为颈椎病,中医诊断为痹证、湿痹。患者年近半百,肾气已衰,阳气不足,腠理不固,风寒湿邪乘虚侵袭,痹阻于三阳经经脉,湿气偏盛,其性重着,故肢体沉重不适。治宜宣痹化湿。选穴:风池、完骨、颈椎夹脊刺、曲池。操作方法为患者端坐低头取风池,直刺1.5寸,施捻转泻法,令局部酸胀并向后枕扩散为度,完骨直刺1寸,施平补平泻捻转手法,二穴均做手法1分钟。曲池直刺1.5寸,施平补平泻捻转手法1分钟,夹脊刺斜刺进针0.5寸,施捻转补法1分钟采取上法治疗3次,疼痛减轻,颈项部活动较前灵活,巩固治疗30日,活动自如,疼痛消失,临床治愈出院。[石学敏针灸全集.北京:科学出版社,2006]

【分析点评】颈椎病多发于中老年人,多由于年老体衰,气血亏虚,筋骨失养,复感风寒湿邪,凝滞经络,营卫不得宣通,不通则痛。风池为足少阳胆经、手少阳三焦经和阳维脉之会穴,为治风要穴,有祛风解表,通经活络,行气活血的功效;完骨为足太阳、少阳之会(《针灸甲乙经》,能疏风活络;颈椎夹脊刺具有行气血,调阴阳,濡筋骨的作用;《针灸资生经》谓:“曲池主肩重痛不举”,取之可恢复左肩之功能。上述诸穴配合,恰当针刺,能宣痹化湿,行气活血,通络止痛,切中其发病机制,故而取得了满意的疗效。