太子参合欢皮汤治胸痹

【病案1】范某，女，68岁，城镇居民。胸膺作痛，板滞不舒，气短如窒，夜寐欠安，苔薄腻，脉弦代。心电图示：房性早搏，部分未下传，左心室肥厚，心肌损害。此气机失畅、心脉痹阻之候，治宜益心气，通心脉，宣痹散结，调气宽胸。予：太子参20克，合欢皮、全瓜蒌、紫丹参各15克，薤白、郁金、降香、苏罗子、火麻仁各10克，炙甘草12克。服药5剂，心气复展，胸痹渐开，胸痛气窒减轻。再服5剂，胸痛消失。

【病案2】吴某，女，50岁，干部。夙有冠心病、乙型肝炎病史。

近日胸闷殊甚，神疲乏力，纳谷欠香，舌质衬紫，苔薄腻，脉细。证系久病痰瘀互阻心脉，心气失展，治予调畅心脉、豁痰化瘀：太子参、合欢皮各15克，全瓜蒌20克，三七末2克（分2次冲服），薤白、法半夏、川芎各10克，生山楂12克，甘草5克。加减共服15剂，胸膺宽舒，纳谷知香，体力渐复。（《朱良春精方治验实录》）按：古云：“萱草忘忧，合欢蠲忿。”合欢皮，性味平甘，功擅宁心悦志，解郁安神。《本经》谓能“安五脏，和心志，令人欢乐无忧。”

盖心为君主之官，心安则五脏自趋安和。太子参，其用介于党参之补、沙参之润之间，其性不温不凉，不壅不滑，确系补气生津之妙品。二味相伍，治疗心气不足、肝郁不达的情志病，确有调瘀解郁、两和气阴之功，而无“四逆”“四七”辛香升散、耗气劫阴之弊：疏补两济，平正中庸，实有相须相使、相辅相成之妙。

以上两例医案，均有心气不足、胸阳失旷之见症，故均用太子参配合欢皮，以益心气，畅心脉。范案兼见气机失畅。故选苏罗子、降香、郁金调气通络；吴案瘀滞之症明显。故用三七、山楂活血化瘀。

此同中之异也。朱老认为，情志、血脉同受心肝两脏所主宰和调节，而心脏疾患的心悸心痛、胸闷乏力等见症，除本脏致病外，恒与木失疏泄攸关。盖气滞则血瘀，心脉失畅，怔忡、惊悸作矣。因此，在治疗心脏疾患时，朱老指出，须注重心肝同治，特别是气机郁结、气阴两耗的冠心病、心肌炎、心律失常等病症，心肝同治尤多，用药首选太子参、合欢皮，随症施方，每每应手取效。用此二味，意在益气和阴、舒畅心脉，令心气旷达，木气疏和，则胸痹心痛即可蠲除。

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