桂枝芍药知母汤治慢性荨麻疹

桂枝芍药知母汤治慢性荨麻疹毕某，男，62岁，盂县秀水镇南关村人。

首诊：2016年4月20日。

脉证：患者周身泛发大小不等粉白色风团，迁延日久，大约两年余，

遇冷加重，剧痒，越抓越多，痛苦万分，焦躁，严重影响工作和睡眠；口不渴，舌体淡胖，苔白，脉浮紧。曾服用抗组胺类药物如赛庚啶、西替利嗪以及糖皮质激素、维生素类药物效不佳。余读门纯德老师《中医临证要录》桂枝芍药知母汤应用体会时，老师讲对久治不愈荨麻疹，多以寒湿内生，风邪骚扰，蕴积肌肤，营卫不和为病机。用桂枝芍药知母汤加蝉蜕用之即效。受之启发，细思其正符合此理。

处方：桂枝12g、生白芍9g、知母12g、防风12g、炮附子（先煎）6g、生麻黄5g、白术15g、炙甘草6g、生姜15g、蝉蜕10g.3剂，每日1剂，水煎服。

二诊：2016年4月25日。

脉证：皮疹减少，抓痒减轻，患者喜出望外，增加了治疗信心。

处方：在首诊方中加生龙骨（先煎）15g、磁石（先煎）30g.3剂，每日1剂，水煎服。

三诊：2016年4月29日。

两年余的慢性荨麻疹已愈。

予：逍遥丸每次1袋，每日2次口服。玉屏风散每次1袋，每日3次口服，调理1周至今未复发。

【体会】慢性荨麻疹是指反复发作达6周以上者，治疗非常棘手。首诊时用门纯德老师桂枝芍药知母汤加蝉蜕治疗荨麻疹的经验予以治疗，服药3剂收效明显，二诊时效不更方又加生龙骨、磁石两药，主要考虑患者病程长，病情反复，缠绵难愈，往往伴焦虑、烦躁情绪，故可从肝论治，加龙骨、磁石意在重镇安神，止痒，减轻患者瘙痒不适，同时改善睡眠，缓解焦虑情绪，也可缩短病程，增加疗效。三诊时病已愈，用逍遥丸调理肝脾，用玉屏风散顾护表气，防御外邪。（刘慧芬临证实录）