门氏保元汤合四味健步汤治下肢溃疡

门氏保元汤合四味健步汤治下肢溃疡刘某，男，71岁。

首诊：2016年9月21日。

主诉：左小腿内侧溃疡，久不愈合3月余。

脉证：3月前蚊虫叮咬后出现红肿，几日未消，以为过些时日就会好，但红肿渐增大。服消炎药后，好一些，在县人民医院予以清创后，仍不能

痊愈。今日来院求治。刻下：在小腿内侧有约2cm×3cm大小的溃疡，有黄脓水渗出，周围皮肤暗红，局部疼痛夜甚，大便干，两日一行，舌红，苔白，脉弦滑数。既往有高血糖病史10年，一直控制饮食，没有药物治疗。查餐后血糖12.1mmol/L。此蚊虫之毒，合炎夏暑热之邪，浸淫皮肤，日久气血瘀滞。宜清热解毒，活血止痛。

方证：门氏保元汤合四味健步汤。

处方：黄芪20g、金银花30g、玄参20g、当归20g、甘草10g、怀牛膝20g、赤芍20g、石斛20g、丹参20g.5剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。

二诊：2016年9月30日。

脉证：左小腿溃疡愈合，疼痛消失，周围皮肤暗红好转，大便通。自诉服药后，不仅3月之溃烂收口，而且感觉全身比以前更有精神，舌尖偏红，苔红，脉弦滑小数。效不更方，将黄芪用量加至25g。

处方：黄芪25g、金银花30g、玄参20g、当归20g、甘草10g、怀牛膝20g、赤芍20g、石斛20g、丹参20g.6剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。

【体会】“门氏保元汤”是山西省首届名医，博士生导师门九章教授治疗过敏性疾病和自身免疫性疾病的有效方剂，由黄芪、金银花、玄参、当归、甘草组成，具有清热解毒、益气活血的功效。“四味健步汤”是南京中医药大学黄煌教授治疗糖尿病下肢血管神经病变的验方，由怀牛膝、丹参、赤芍、石斛组成，具有活血化瘀，扩张下肢血管，改善局部血循环的作用。本病下肢溃疡久不愈合，是因蚊虫叮咬之后，局部红肿发炎失治误治，湿热毒邪浸淫皮肤，气血瘀滞。加之年迈体弱，糖尿病10年，气阴不足，致皮肤感染，溃疡形成，经久不愈。故用门氏保元汤清热解毒，益气养阴，托毒生肌为主，四味健步汤，扩张血管，改善循环，促进炎症的吸收为辅，两方合用，主辅搭配，各行其道，相得益彰，故收效神速。（张东明临证实录，门理章指导）