门氏栀黄颗粒治慢性唇炎

门氏栀黄颗粒治慢性唇炎胡某，女，60岁。

首诊：2017年1月14日。

主诉：下嘴唇疼痛脱皮2年余。

脉证：患者诉近两年来下嘴唇反复性破溃脱皮，伴疼痛，自觉下嘴唇有发干的感觉，胃口还可以，大便1~2日行1次，小便正常。平时身上不太怕冷，平时可以吃凉的食物和消炎药。舌淡苔黄腻，脉沉细。

方证：栀黄颗粒。

处方：甘草12g、栀子9g、黄芩9g、藿香9g、佩兰9g、防风9g、川芎9g、当归12g、麻黄3g、生姜1片、红枣2枚。

7剂，每日1剂，水煎服，分两次服。

二诊：2017年1月21日。

患者诉服用上次药物后病情有所好转，下嘴唇原来的破溃结痂了，但是吃药后有点不想吃饭，喜欢长出气（太息），腰有点疼，不困。大便2天1次。舌淡苔黄腻，脉沉细。

方证：①异功散，②栀黄颗粒。

处方①：陈皮9g、防风6g、党参9g、白术12g、茯苓12g、炙甘草9g、干姜6g、制半夏6g。

处方②：甘草12g、栀子9g、黄芩9g、藿香9g、佩兰9g、防风9g、当归12g、麻黄3g、羌活6g。

各5剂，轮替服用，水煎服，每日一剂，早晚分服。

【体会】口为脾窍，唇者脾之外候，口燥唇干，口疮口臭，皆属脾火，故治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭方选泻黄散。山栀子清心肺之火，使屈曲下行，从小便出，藿香理脾肺之气，去上焦壅热，辟恶调中，甘草甘平和中，又能泻火，用防风者，取其升阳，能发脾中伏火，又能于土中泻木，李东垣有言，防风乃风药中润剂也。泻黄散，非泻脾也，脾中泻肺也，实则泻其子。复诊患者病情减轻，故效不更方，但是要兼顾患者出现的食欲差腰痛等症状，加用异功散加味健脾兼止痛，配合泻黄散事半功倍。

【师按】患者表现属唇炎表现。唇炎其实并不罕见，且多与不良生活方式有关。门氏擅用栀黄颗粒治疗此类疾患。栀黄颗粒为门九章教授由泻黄散加味演化而来。此方原为治疗复发性口腔溃疡的特效方，其实凡属口唇部不适皆可适用。曾亲见门九章教授以此方治疗一个特别严重的肉芽肿性唇炎的患者，患者是一个青春期的姑娘，经几个月调理得以好转，后待其成年后再见，宛如常人。去年我以此方亦治愈一例高中生，前后用药1月，后因学业繁重而中断用药，今年其爷爷来诊，告诉说已经痊愈。本例患者为老年人，用药7剂而见效，属于收效很快的病人了。本例中二诊用异功散，一方面是因其固有脾虚之象，另一方面是因为异功散在门氏用方经验中也属于调节功能失常态的常用方。此方立足脾胃，与泻黄散有异曲同工之妙！（李孝波临证实录，张勖宸整理）