柴松岩教授验方治滑胎

柴松岩教授验方治滑胎翟某，女，31岁，盂县东梁乡辛庄村人。

首诊：2015年8月17日。

脉证：患者曾连续流产4次，每次均在孕期4个月左右流产。此次是在上次流产保养1年后怀孕，孕期已3个多月，伴腰腹坠痛，阴道少量出血，同时兼口苦，急躁，睡眠不佳，便秘，舌红苔黄，脉滑数。辨证属血海热盛，胎元不安。

治法：清热安冲，固肾安胎。

处方：菟丝子12g、黄芩炭10g、侧柏炭12g、白芍12g、柴胡5g、藕节20g、莲须10g、瓜蒌20g、覆盆子10g、枸杞子10g、首乌藤12g、百合12g.5剂，每日1剂，水煎服。

二诊：2016年8月23日。

脉证：腰腹坠痛减轻，阴道出血已止，眠佳，大便正常。

处方：8月17日方减去瓜蒌、首乌藤、百合。4剂，每日1剂，水煎服。

三诊：2016年8月28日。

症状消失，改用每周在原方基础上加减用药1剂，按此法一直服用至怀孕6个月，后足月生一男婴。

【体会】滑胎是指连续3次以上自然发生堕胎、小产的妇科疾患。一般妊娠3个月以内，胎儿尚未成形而堕者为堕胎；妊娠3个月以后，胎儿已成形而堕者为小产。

柴松岩老师治滑胎基础方及加减，主要处方：菟丝子12g、黄芩10g、侧柏叶12g、白芍12g、柴胡5g、藕节20g、莲须10g。方中菟丝子、莲须补肾固涩，侧柏叶收敛固下，凉血止血；柴胡、黄芩清热，升提安胎。如大便秘结加瓜蒌20~30g，取其通便泻热；若阴道出血，侧柏叶、黄芩改为炭，以助止血之力。此外如气虚失固又兼热象者，加太子参15g；腰疼者加覆盆子10g、枸杞子10g；睡眠不佳者加首乌藤12g、百合12g。在对滑胎的治疗中，柴老还特别强调以下3点：①在怀孕后未出现先兆流产前，即应进服上方以固胎安冲，防止再度发病，或减轻病情以维持妊娠。②在饮食方面要忌羊肉、海鲜及辛辣食物。③在日常生活方面忌热水浴。或热水洗脚，以免发生引血下行之弊。

本人使用柴老治滑胎验方有如下体会：①引起本病发生的病因除外伤、惊恐、暴怒等因素外，临床以血海热盛，胎元不安或肾虚失固所致多见。

现代妇女身体状况又以实盛居多，所以因热动胎而致滑胎者一直居于发病因素首位，这也正是柴老的组方思想，所以滑胎属血海蕴热，胎元不固者屡用屡效。若属冲任不足，血海虚寒，表现为小腹冷痛，出血色黯，面色苍白，舌淡，苔白，脉细弱者，就不宜用此方。②要注意随证加减。③最好是在本次流产症状出现前及早用药，用药至以往流产月数后2~3个月更安全可靠。④注意生活起居以及饮食禁忌也是非常重要的，一定要认真嘱咐孕妇。

总之，滑胎的治疗成功与否，辨证准确，及早用药，按疗程用药，加减合理，生活调理，饮食宜忌，缺一不可。（刘惠芬临证实录，门理章指导）