自拟盆腔化活汤保留灌肠治盆腔淤血综合征18例

自拟盆腔化活汤保留灌肠治盆腔淤血综合征18例2013年3月至2015年5月，笔者用中药保留灌肠治疗慢性盆腔淤血综合征30例，收效甚好。特整理如下，供同道参考。

一般资料：18例均为门诊患者，年龄最大者45岁，最小者23岁；病程最长者3年，最短者2个月；均为已生育妇女。

临床表现：范围广泛的慢性腹痛，最常见的是下腹痛，多数为耻骨联合上区弥漫性痛或两侧腹痛，常以一侧较重，可同时累及同侧或两侧下肢，尤其是髋关节或两髋部酸痛无力，常伴有低位腰痛。半数以上患者有瘀血性痛经，经前数天开始出现弥漫性或持续性下腹痛，腰髋痛或盆腔内坠胀痛，月经前一天或月经第一天最重，第二天明显减轻。除此之外还有白带增多，有部分病人也可有尿频、尿痛或尿血等。妇科检查除了宫颈后穹窿触痛，子宫糜烂肥大水肿，分泌物过多，子宫后倾，附件后压痛但软如海绵等体征外，无明显慢性附件炎、子宫内膜异位症等器质性病变。

方证：自拟盆腔化活汤。

处方：当归15g、丹参15g、赤芍30g、桃仁10g、红花10g、川芎10g、三棱15g、莪术15g、延胡索10g、制香附10g、甘草6g。用冷水2000ml左右泡药30min，再煎留取100ml左右，煎取2次。在非月经期经行，灌肠前需排空大小便，药剂温度适宜，保留30min。每天早、晚各1次，10天为1疗程，可连续用药2~3疗程。

疗效：治愈，临床症状及体征完全消失；有效，临床症状消失，体征

减轻；无效，临床症状及体征无变化，本组18例，治疗1个疗程者11例，

2个疗程者6例，治疗3个疗程者1例。治愈15例，有效3例。

【体会】盆腔淤血综合征是由于盆腔静脉慢性瘀血引起，为妇科疼痛常见病症。因其临床表现与慢性盆腔炎有相似的症状，故多被误以慢性盆腔炎进行治疗，收效不大，甚至有些慢性盆腔炎疼痛还有加重。此类患者多伴经期乳房胀痛，经常有按慢性附件炎、慢性盆腔炎治疗无效，甚至症状加重的治疗经过。此病属中医“瘀血”范畴。盆腔化活汤方中当归既能补血，又能活血止痛，故有和血的功效，为治血病的要药；丹参、赤芍、桃仁、红花、川芎助当归活血，化瘀之力更强；三棱、莪术破血祛瘀，消积止痛；延胡索活血利气，止痛作用良好，是良好的止痛药，再配川楝子为金铃子散，理瘀中之气而止痛效果更好；制香附系“气病之总司，妇科之主帅”，具有理气行血止痛之功，可增强活血药之效；甘草调和诸药，且配芍药有缓急止痛之功。采用中药浓煎汁通过保留灌肠的途径，可渗透直肠进入盆腔，直达病所而起到治疗作用。（刘惠芬临证实录，门理章指导）