温胆汤治脂肪瘤

温胆汤治脂肪瘤韩某，女，56岁，孟县秀水镇秀水村人。

初诊：2016年3月9日。

主诉：多发脂肪瘤6年。

脉证：四肢腰腹部发现肿块6年，大小共计40多个，不红不痛，但近2年来越发增多，大者有杏核大，小的如黄豆大，经查结果为“脂肪瘤”。

外科医生建议手术切除，但患者拒绝，遂找余诊，患者伴眩晕，脘痞，眠差，胆怯，舌苔薄红，脉弦滑。辨证为气滞痰郁，痰气凝结成瘤。

方证：温胆汤加减。

处方：陈皮10g、制半夏10g、茯苓.10g、枳壳10g、莪术10g、竹茹15g、白芥子30g、浙贝母15g、黄药子6g、全蝎6g、青皮10g、炙甘草6g。

15剂，每日1剂，水煎服。

二诊：15剂服完后，身上的脂肪瘤消去一半，眩晕、脘痞、眠差、胆怯等症均有好转，其后随证调方又进30剂，脂肪瘤全部消失而愈，患者称奇。

【体会】脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，中医称为“痰核”“肉瘤”，多发于较肥胖的女性患者。陈无择说：“瘤则随气凝结”，故对瘤的治疗必须理气。陈实功说：“脾主肌肉，郁结伤脾，肌瘤消薄，土气不行，逆于肉里而为肿，曰肉瘤。”此病例用温胆汤理气化痰，和胃利胆。又加白芥子、浙贝母、黄药子化痰散结；莪术破血祛瘀消瘤块；全蝎通络散结；青皮加强温胆汤理气的作用。此方还可随证加减：如全身浮肿者加猪苓、泽泻；肿瘤坚硬加穿山甲、山慈菇；肝气郁结明显者加香附；气虚明显者加黄芪、党参。（刘惠芬临证实录，门理章指导）