夏枯消瘤丸治瘰疬

夏枯消瘤丸治瘰疬韩某，女，58岁，孟县秀水镇秀水村人。

首诊：2016年10月19日。

主诉：颈部两侧出现杏核大肿块2年，加重1月。

脉证：患者颈部肿胀，吞咽食物有梗塞感，呼吸困难，口干涩，小便频数，大便不畅，眠差，舌质红，苔白，脉细涩。颈部彩超示：双侧颈淋巴结肿大（右侧最大约1.0cm×0.5cm，左侧最大为1.0cm×0.6cm）。诊为瘰疬，证属痰瘀互结。

方证：夏枯消瘤丸。

处方：夏枯草50g、生白芍10g、玄参30g、浙贝母15g、露蜂房10g、三棱6g、莪术6g、煅牡蛎30g、山甲珠5g、三七5g、白花蛇舌草30g、海藻10g、昆布10g、柴胡5g.6剂，每日1剂，水煎服。

二诊：2016年10月26日。

脉证：自诉服用前6剂药后肿块变小，约黄豆大，梗塞感减轻，无口干涩，大便通畅，舌质红，苔白，脉细涩。

处方：原方夏枯草60g、浙贝母30g，余药量同前。8剂，每日1剂，水煎服。

三诊：2016年11月3日。

脉证：两侧肿块变软，变小。颈部彩超：两侧颈部淋巴结稍大（右侧最大约0.7cm×0.3cm，左侧最大约为0.7cm×0.2cm）。

处方：夏枯草60g、生白芍10g、玄参30g、浙贝母30g、露蜂房10g、三棱6g、莪术6g、煅牡蛎30g、山甲珠5g、三七5g、白花蛇舌草30g、海藻10g、昆布10g、山慈菇15g、黄药子6g.6剂，每日1剂，水煎服。

四诊：2016年11月10日。

脉证：颈部已无明显不适，复查肝功能正常。守2016年11月3日方再进6剂。

【师按】夏枯消瘤丸是门纯德教授用于治疗多类良性肿瘤的自拟验方，主要针对的病机是肝肾阴亏，肝火郁结，灼津为痰，痰火凝聚，导致气滞血瘀，久而痰瘀毒结，内结坚癖。药物组成主要为：夏枯草、生白芍、玄参、川贝母、两头尖、露蜂房、三棱、莪术、花蕊石、山甲珠、煅牡蛎、三七、白花蛇舌草等。此例患者一诊时用此方去两头尖、花蕊石（因当时药房此两味药未备），加柴胡引经，加海藻、昆布软坚散结。二诊时夏枯草、浙贝母加量。三诊时B超复查示颈淋巴结明显缩小，方中又加了黄药子化痰散结，山慈菇清热散结，加强了消瘤的作用。全程以解郁散结，化痰清热，活血软坚为主，收到很好的治疗效果。（刘惠芬临证实录，门理章指导）