香砂六君子汤治手汗

香砂六君子汤治手汗李某，女，18岁，孟县秀水镇南关人。

初诊：2015年5月21日。

脉证：双手心汗出淋漓，5年来饱受手汗之困扰，写作业时，手汗总是把作业本弄湿弄皱，考试也总担心，用铅笔答题也怕蹭花字迹。该患者形体消瘦，素纳差，腹胀，进食不易消化食物则腹泻，舌淡苔白，脉细缓。

查甲状腺功能五项正常，心电图检查正常。辨证属脾气不足，纳运失职。

治宜益气健脾和胃。

方证：香砂六君子汤。

处方：广木香6g、砂仁6g、党参10g、炒白术15g、茯苓15g、陈皮10g、制半夏9g、炙甘草6g、煅牡蛎30g、浮小麦30g.5剂，每日1剂，水

煎服。

二诊：2015年5月27日。

脉证：患者手汗无明显减少，但腹胀减，纳食增，纳食香，舌脉同前。

处方：2015年5月21日处方加五味子10g，加强收涩敛汗作用。5剂，每日1剂，水煎服。

三诊：2015年6月6日。

脉证：手汗较前减少，纳食、二便正常，但诊脉时，触其手汗出且冷，细追问得知其平日畏寒怕冷，结合脉细缓，当为阳气不足之象。

方证：桂枝加附子汤。

处方：桂枝9g、芍药9g、炙甘草9g、炮附子6g、生姜9g、大枣3枚。

5剂，2日1剂，水煎服。

四诊：香砂六君子汤治手汗李某，女，18岁，孟县秀水镇南关人。

初诊：2015年5月21日。

脉证：双手心汗出淋漓，5年来饱受手汗之困扰，写作业时，手汗总是把作业本弄湿弄皱，考试也总担心，用铅笔答题也怕蹭花字迹。该患者形体消瘦，素纳差，腹胀，进食不易消化食物则腹泻，舌淡苔白，脉细缓。

查甲状腺功能五项正常，心电图检查正常。辨证属脾气不足，纳运失职。

治宜益气健脾和胃。

方证：香砂六君子汤。

处方：广木香6g、砂仁6g、党参10g、炒白术15g、茯苓15g、陈皮10g、制半夏9g、炙甘草6g、煅牡蛎30g、浮小麦30g.5剂，每日1剂，水

煎服。

二诊：2015年5月27日。

脉证：患者手汗无明显减少，但腹胀减，纳食增，纳食香，舌脉同前。

处方：2015年5月21日处方加五味子10g，加强收涩敛汗作用。5剂，每日1剂，水煎服。

三诊：2015年6月6日。

脉证：手汗较前减少，纳食、二便正常，但诊脉时，触其手汗出且冷，细追问得知其平日畏寒怕冷，结合脉细缓，当为阳气不足之象。

方证：桂枝加附子汤。

处方：桂枝9g、芍药9g、炙甘草9g、炮附子6g、生姜9g、大枣3枚。

5剂，2日1剂，水煎服。

四诊：2015年6月18日。

脉证：已不畏寒，双手冷汗明显减少，舌脉同前。

处方：2015年6月6日处方加煅牡蛎30g、浮小麦30g、柴胡5g、远志10g.6剂，颗粒剂，隔日1剂，水冲服。

高考前其母带其女又找我调理，得知：手汗基本控制，无复发。

【体会】手汗症是因紧张、兴奋、压力或夏天高温时，交感神经机能亢进，使手掌排汗异常增加所致。西医可采用手术治疗，但易出现代偿性出汗，也很痛苦。中医辨证治疗此症收效甚好。此病例辨证属脾气虚，因为手足汗出与脾胃功能密切相关，脾主四肢肌肉，手足为诸阳之本，脾胃有病，升降失调，纳运失职，津液旁达于四肢而致手足心汗出。气虚固摄作用下降，就会出汗，故首诊选香砂六君子汤加味以益气健脾，固摄止汗，也有门氏中医之久病治胃之意。二诊时加五味子一味加强收涩敛汗之功。

三诊时细审其症，手出冷汗，畏寒，脉细，均为阳气不足之象，故毅然改用桂枝附子汤温经扶阳、调和营卫，服后手汗大减，疗效显现。故四诊时效不更方，仍用桂枝附子汤加煅牡蛎、浮小麦收敛止汗，柴胡、远志疏肝定心神，以缓解压力，且改用颗粒剂，隔日1剂，缓以调理，终获良效。

（刘惠芬临证实录，门理章指导）