香砂六君子汤合小柴胡汤治胃癌

香砂六君子汤合小柴胡汤治胃癌张某，男，25岁。

首诊：2015年3月12日。

现病史：患者于2015年1月初出现上腹疼痛伴黑便，遂就诊于山西省武警总医院，诊为胃炎，对症治疗1周后症状消失，10余天后再次出现黑便，于该院行胃镜检查示：胃癌，遂转诊于山西省肿瘤医院。2015年1月29日会诊：武警总医院病理切片，病理示：低分化腺癌，部分为印绒癌，

2015年2月10日于山西省肿瘤医院行胃癌根治术，术后病理示：胃体小弯侧低分化腺癌，溃疡型病变范围0.8cm×0.5cm，浸润胃壁全层，脉管内可见癌栓，术后患者一般情况良好。

脉证：2015年3月12日转诊于中医科，予替吉奥十奈达铂化疗1周期，消化道反应及骨髓抑制反应明显。2015年4月20日再次入院予口服替吉奥化疗，消化道反应大，中止化疗，此后住院未予化疗，只以免疫、护胃对症治疗，主要以中药调体。2015年10月3日患者胃癌术后8月，大便成形，睡眠多梦，四肢有点凉，汗不多，口不苦，舌淡苔白脉细。

处方①：木香、砂仁、陈皮、党参、炙甘草各6g，制半夏9g，茯苓15g，白术12g，生姜3片，大枣4枚。7剂，水煎服，每晚1次。

处方②：当归10g、生白芍30g、柴胡6g、茯苓15g、焦白术12g、炙甘草6g、夏枯草30g.7剂，水煎服，每晚1次，轮替服。

2015年12月1日术后10月，患者无腹痛，大便成形，食欲好，偶有呃逆，无嗳腐，四肢冷，汗不多，口不苦，舌淡苔白，脉细。

处方①：柴胡6g，白芍15g，枳实、炙甘草各6g.7剂，水煎服，每日1剂，分早晚服。

处方②：木香、砂仁、陈皮、干姜、党参、炙甘草各6g，制半夏9g，茯苓15g，白术12g，牡蛎15g，浙贝母9g，夏枯草30g，大枣4枚。7剂，水煎服，每晚1次。

2015年12月25日术后11月，患者纳少，腹部无不适，四肢冷好转，夜尿2次，汗不多，身不痛，舌淡苔白脉濡。

处方：木香、砂仁、陈皮、制半夏、党参各6g，茯苓15g，焦白术12g，炙甘草6g，柴胡6g，白芍15g，枳实9g，生姜3片，大枣4枚。7剂，水煎服，2日1剂。

2016年2月20日，术后1年，一般情况良好，手脚逆冷明显好转，手脚心有汗，舌淡苔薄白，脉细。

处方：木香6g、砂仁6g、党参9g、茯苓15g、焦白术12g、炙甘草6g、陈皮6g、制半夏6g、生姜3片、大枣4枚。7剂，水煎服，每晚1次。

2016年3月22日，术后14月，患者手脚温，左侧牙龈痛未见口疮，手脚心出汗减少，眠可，无明显全身不适，二便可，舌嫩苔白，舌体微大，脉弦。

处方①：当归12g、白芍15g、柴胡6g、茯苓15g、焦白术12g、炙甘草6g、夏枯草30g、牡蛎15g、玄参15g、浙贝母6g、生姜3片、大枣4枚。7剂，水煎服，每晚1次。

处方②：柴胡6g、黄芩9g、制半夏6g、党参6g、甘草6g、栀子6g、藿香6g、佩兰6g、生姜3片、大枣4枚。7剂，水煎服，每晚1次。

2016年4月22日术后15月，食后腹胀，眠差，多梦，手脚心汗，二便可，舌淡苔白尖红，脉细，以健脾和胃，疏肝养胃。

处方①：木香、砂仁、陈皮各6g，制半夏9g，党参9g，茯苓15g，焦白术12g，甘草6g，黄芩12g，生姜3片，大枣4枚，7剂，水煎服，每晚1次。

处方②：当归15g、白芍15g、柴胡6g、茯苓15g、焦白术12g、甘草

6g、牡蛎20g、远志12g、生姜3片、大枣4枚。7剂，水煎服，每晚1次。

【体会】患者自发病以来，由于不能耐受细胞毒药物，治疗师均以中药调理，并采取联合方组治疗，治病不忘固本，时刻以顾护胃气为主，充分体现本流派大病以胃，久病以胃之思想。（贺文广临证实录，武永军整理）