四逆汤治慢性泄泻之一

四逆汤治慢性泄泻之一韩某，男，90岁。

首诊：2016年9月4日。

主诉：泄泻2月余。

脉证：其女代诉，老父亲近2月来，腹泻、便稀，日行6次，饭后必去厕所，有时大便失禁，服了不少消炎、止泻药效果不好，想用中药试试，但是父亲年事已高，行动不便，又得这样的病，给子女照顾带来很大的麻烦。余略思片刻，想起门九章教授曾用“四逆汤”治愈多年慢性腹泻病例。心中似乎有底，遂出方如下。

方证：四逆汤加味。

处方：附子6g、干姜4g、炙甘草4g、肉豆蔻6g、山药10g。颗粒剂，

4剂，日1剂，开水冲服，早晚分服。

二诊：2016年9月17日。

脉证：其女代诉，老父亲服药后，腹泻大有好转，日行2次，成形，想继续服药巩固。余考虑到患者年逾九旬，故在原方基础上加人参6g以大补元气，共同达到温补脾肾、益气健脾、固涩止泻的目的。

处方：附子6g、干姜4g、炙甘草4g、肉豆蔻6g、山药10g、人参6g。

颗粒剂，4剂，每日1剂，开水冲服，早晚分服。

近日在医院门诊二楼，遇见患者女婿，问及老人情况，答曰：服药后，腹泻渐止。

【体会】慢性腹泻是临床常见病，是指病程在两个月以上的腹泻。病因复杂，病程迁延。以炎症性的肠病，功能性肠易激综合征，功能性腹泻为常见。以大便次数增多，便稀或不成形，腹部不适或疼痛，并于餐后或便前症状加重，为主要临证表现。中医辨证治疗本病有一定的优势。本例患者年逾九旬，并有肺源性心脏病、冠心病、高血压等多种基础病，脾肾阳虚、功能衰微是疾病之机，故仿门氏“四逆汤6:4:4”组合，温补脾肾，加肉豆蔻、山药固肠止泻。人参大补元气、恢复少阴心、肾之机能。（张东明临证实录，门理章指导）