真武汤治咳嗽之一

真武汤治咳嗽之一侯某，男，53岁。

首诊：2016年8月6日。

主诉：反复咳嗽咳痰半年，加重1周。

脉证：患者于2004年患肺结核及结核性胸膜炎经规律治疗痊愈。但继发右肺毁损及空洞。入院查血常规：中性粒细胞比率84.6%，白蛋白29.2g/L,CT示：双肺陈旧性肺结核，右肺毁损（继发支扩空洞）左肺肺气肿肺大泡，双侧胸膜肥厚粘连，右侧钙化，心影饱满肺动脉高压。刻下

症见精神不振，咳嗽气短，活动后加重，夜不能寐，端坐呼吸，咳痰无力，口干，纳差，小便不畅，大便稀，日3~4次，有里急后重之感，双下肢浮肿，舌淡苔白有齿痕脉细。西医予完善相关检查后行消炎解痉祛痰等对症支持治疗。

方证：真武汤。

处方：茯苓10g、生白芍10g、焦白术10g、制附子6g、生姜10g.5剂，水煎服，1日1剂，早晚分服。

二诊：2016年8月7日。

脉证：今日查房患者咳嗽较入院时减轻，双下肢浮肿明显减轻，患者诉昨日小便量多，双下肢憋胀减轻，余未见明显变化，守原方不变。

三诊：2016年8月11日。

脉证：今日查房患者咳嗽咳痰减轻，双下肢浮肿消失，食纳睡眠欠佳，舌淡苔白有齿痕，脉细。

方证：香砂六君子汤。

处方：木香6g、砂仁6g、党参9g、茯苓15g、焦白术12g、炙甘草6g、陈皮9g、制半夏9g.5剂，水煎服，1日1剂，早晚分服。

四诊：2016年8月15日。

脉证：今日查房患者诉纳食明显增加，咳嗽咳痰减少，睡眠较前明显改善，双下肢浮肿消失。刻下症见：舌淡苔白有齿痕，脉细有力。鉴于患者病情好转予办理出院手续，同时予联合方组巩固疗效。

方证：香砂六君子汤合参赭镇气汤联合治疗。

处方①：木香6g、砂仁6g、党参9g、茯苓15g、焦白术12g、炙甘草6g、陈皮9g、制半夏9g.5剂，水煎服，1日1剂，早晚分服。

处方②：党参10g、生赭石9g、生芡实10g、生山药10g、山芋12g、生龙骨15g、生牡蛎15g、生白芍10g、紫苏子6g.5剂，水煎服，1日1剂，早晚分服，与香砂六君子交替服用。（武永军临证实录，贺文广指导）