多发性肌炎和皮肌炎患者如何应用膏方？

多发性肌炎是一种病因尚未明确的炎症性肌病，常侵犯四肢近端肌群、颈部肌群、吞咽肌和呼吸肌，当合并特征性皮损时，称为皮肌炎，属自身免疫性结缔组织疾病。其主要表现为肢体疼痛无力，甚至肌萎缩等，属于中医“痹证”和

“痿证”范畴；若有皮肤损害时，拟属“阴阳毒”范畴。本病反复发作，分急性期与慢性期。急性期病情较重，应以中药清

热解毒、化湿之法祛邪为主，一般不适宜服用膏方；慢性期辨证多属寒湿、气虚、血瘀、肾亏等，适合膏方调治，服用膏方可帮助缓解自主症状，改善肢体功能，减少复发率，提高生活质量。用药多从健脾、益气、补肾入手，配合除湿、活血、通络等方法。常见辨证分型有：（1）寒湿困脾型证见头晕身重，肌肉酸痛及触痛，四肢痿弱，沉重无力，颜面、胸部、上肢等处可出现紫红色或琥珀色斑疹，可破溃，溲浊便塘，舌淡胖暗，苔白腻，脉沉缓或沉细。治宜健脾散寒，除湿通络为主。常用药物如制川乌、白芷、炙甘草、桂枝、路路通、木瓜、葛根、生薏苡仁、白术、茯苓、赤芍药等。

（2）气虚血瘀型证见体倦乏力，骨节酸楚，肌肉疼痛，行动迟缓，面色苍白，四肢逆冷，肢末青紫疼痛，斑色淡暗，舌质淡暗或有瘀斑，脉细弱。治宜健脾补气，活血散瘀为主。常用药物如黄芪、炙甘草、升麻、黄柏、红花、党参、紫草、当归、苍术、赤芍药、鸡血藤等。

（3）脾肾两亏型久病不愈，面色白，畏寒怯冷，神倦乏力，腰脊酸软，肢体冷凉软弱，肌肤疼痛，饮食少思，大便溏薄，舌淡胖，苔薄白润，脉细弱。治宜温补脾肾为主，佐以活血化瘀。常用药物如黄芪、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、巴戟天、牛膝、牡丹皮、熟附片、桂枝、芎、鸡血藤、甘草等。