高脂血症患者如何辨证服用膏方？

根据中医辨证，高脂血症可分为痰浊阻滞、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气滞血瘀等型，其中脾肾阳虚、肝肾阴虚者适合服用膏方，余证一般不宜服用膏方。

（1）痰浊阻滞型·证见形体肥胖，身重乏力，头晕头重，胸闷气短，腹胀纳呆，苔滑腻，脉弦滑。本证型多不宜服用膏方，若他证中兼见此型，可加用半夏、胆南星、枳实、石菖蒲、苍术、竹茹、党参、陈皮、茯苓、薏苡仁、山楂、炙甘草等化湿除痰之药。

（2）脾肾阳虚型证见头晕，神疲乏力，形寒肢冷，脘腹胀满，腰膝酸软，纳呆便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉细。治以温补脾肾。常用药物如熟地黄、山药、茯苓、山茱萸、枸杞子、肉苁蓉、杜仲、远志、石菖蒲、党参、白术、生山楂、黄芪等。形寒肢冷者，加附片、肉桂；尿少肢肿者，加泽泻、桑椹子、猪苓；腰膝酸软、疼痛者，加川续断、桑寄生；腹胀、纳呆、便溏者，加川朴、神曲、砂仁；若病久兼血瘀者，加赤芍药、当归、红花、三七。

（3）肝肾阴虚型证见头晕耳鸣，目涩口干，健忘眠差，腰膝酸软，手足心热，舌质红，苔少，脉细数。治以滋补肝肾。常用药物如沙参、麦门冬、当归、枸杞子、生地黄、制何首乌、黄精、山药、生山楂、牡丹皮、赤芍药、山茱萸、川楝子。睡眠差者，加酸枣仁、柏子仁；手足心热甚者，加地骨皮、青蒿。

（4）气滞血瘀型证见胸闷气短，胸背疼痛，痛有定处，两胁胀满刺痛，面色晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉涩。

本证型亦多不宜服用膏方，若其他证型中兼见此型，应加用桃仁、赤芍药、当归、丹参、生地黄、生山楂、延胡索、红花、川芎、蒲黄、柴胡、大黄、三七等以理气活血。