肥胖症患者如何辨证服用膏方？

肥胖症属于中医“痰症”、“湿阻”等范畴，分为脾虚湿阻、胃热湿阻、肝郁气滞、脾肾阳虚等型。服用膏方时要注意分型论治。

（1）脾虚湿阻型证见肥胖而伴下肢浮肿，疲乏无力，肢体困重，纳呆腹胀满，便溏尿少，舌质淡红，苔白滑或白腻，脉细或细滑。治以健脾化湿。常用药物如黄芪、白术、苍术、防己、桂枝、泽泻、党参、陈皮、茯苓、车前草、炙甘草。

纳呆明显者，加生山楂、炒谷麦芽、神曲；腹胀满甚者，加川朴、槟榔；尿少下肢浮肿者，加桑白皮、车前子等。

（2）胃热湿阻型证见肥胖，头晕头胀，消谷善饥，肢

体困重，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。本型多不适合服用膏方，若他证中合并此型，可加用黄芩、栀子、防风、茯苓、草豆蔻、白术、淡竹叶、佩兰、滑石等以清热化湿。

（3）肝郁气滞型证见肥胖，胸胁苦满，烦躁，胃脘痞满，口苦纳呆，或女子月经不调，舌苔白或薄滑，脉弦。本型亦多不适合服用膏方，若他证中合并此型，可加用柴胡、白术、茯苓、当归、赤芍药、白芍药、枳壳、郁金、薄荷、川芎、川楝子以疏肝解郁。

（4）脾肾阳虚型证见肥胖，疲乏无力，腰腿酸软，形寒肢冷，腹胀纳呆，或肢体浮肿，阳痿，尿少便溏，舌质淡，边有齿迹，苔薄白，脉沉细。治以温补脾肾。常用药物如茯苓、白术、白芍药、补骨脂、党参、黄芪、干姜、附片等。腰腿酸软者，加川续断、桑寄生、川牛膝；腹胀纳呆者，加神曲、厚朴；肢体浮肿畏寒者，加桂枝、泽泻、桑棋子、肉桂；男子阳痿，加肉苁蓉、淫羊藿、仙茅；女子不孕，加菟丝子、覆盆子、鹿角霜。