甲状腺功能亢进如何辨证使用膏方？

甲状腺功能亢进在中医学中属于“瘿病”范畴，可分为肝郁气滞、肝郁脾虚、肝胃火盛、阴虚阳亢、气阴两虚、肝肾亏虚合并痰瘀交阻等型，具体表现如下：（1）肝郁气滞型证见精神紧张，情绪不稳或易激动，或情绪低落，胸闷不舒，常喜叹息，失眠，或低热多汗，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦。本型一般不适宜服用补膏，若其他证型中兼见此型时，可加用柴胡、薄荷、白芍药、茯苓、当归、陈皮、枳壳、青皮、甘草等疏肝解郁的药物。但是此证型也可适当做成素膏服用。

（2）肝郁脾虚型证见甲状腺肿大，急躁易怒，或胸闷不舒，喜叹息，腹胀纳呆，便溏，神疲乏力，或气短汗出，舌淡红，苔薄白，脉弦细。治以疏肝健脾。常用药物如党参、白术、茯苓、法半夏、川朴、贝母、柴胡、赤芍药、当归、夏枯草、皂角刺、炙甘草。胸胁闷胀甚、喜叹息者，加郁金、青皮、瓜蒌皮。

（3）肝胃火盛型证见急躁易怒，面热目赤，多食易饥，怕热多汗，口干口苦，小便黄，大便秘结，舌质红，苔黄欠润，脉弦数。治以养阴清火。常用药物如柴胡、栀子、川芎、淡竹叶、白芍药、牡丹皮、当归、知母、麦门冬、牛膝、生地黄、生石膏等。

（4）阴虚阳亢型证见甲状腺肿大，头晕目眩，面红目赤，烦躁易怒，眼球突出，消谷易饥，心悸耳鸣，畏热多汗，口

干喜饮，手指震颤，舌质红少苔，脉细数。治以滋养肝阴，平肝潜阳。常用药物如白芍药、牡丹皮、玄参、郁金、知母、白蒺藜、枣仁、麦门冬、贝母、夏枯草、茯神、龙骨、龙齿、牡蛎等。头晕目眩、面红目赤、手指震颤甚者，加龟版、代赭石、钩藤；消谷善饥，口干喜饮，加知母、玉竹、石斛、生石膏；心悸耳鸣、畏热多汗，加女贞子、枸杞子、柏子仁、浮小麦；突眼明显者，加丹参、赤芍药等。

（5）气阴两虚型证见形体消瘦，神疲乏力，心悸气短，口干咽燥，五心烦热，甲状腺肿大，舌质淡红，边有齿印，苔薄白，脉细弱，或舌红少苔，脉细数。治以益气养阴为主。

常用药物如党参、麦门冬、沙参、生地黄、玄参、枸杞子、贝母、黄芪、夏枯草、煅牡蛎等。

（6）肝肾亏虚合并痰瘀交阻型证见甲状腺肿大，眼球突出，头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干颧红，手指震颤，舌质红，有瘀斑，苔薄黄而润，脉弦细滑。治以滋养肝肾，化痰消瘀。常用药物如女贞子、旱莲草、枸杞子、黄精、生何首乌、玄参、赤芍药、牡丹皮、丹参、郁金、半夏、浙贝母、夏枯草、生龙骨、生牡蛎等。