使用人参时，应注意哪些问题？

使用人参时，应注意哪些间题？

答：总的来说，使用人参时，应注意其适应证、禁忌证、副作用、药性、效力、药源、价格以及配伍禁忌等问题。具体分述于下：（1）注意适应证与禁总证：人参作为药用，约有五千年以上历史，自古以来用作滋补强壮，治疗某些虚证确有较好的效果。但对它不能过于迷信，它不是一切病证皆可治的“万能药”。相反，若乱用、误用会出现不良反应，甚至中毒死亡。故应注意其适应证与禁忌证，历代医家早已注意到这个问题。如：李言闻曾说：“凡人面白面黄面青黧焠者，皆脾肺肾不足，可用也；面赤面黑者，气壮神强，不可用也。脉之浮而芤濡虚大迟缓无力，沉而迟涩弱细结代无力者，皆虚而不足，可用也；若弦长紧实滑数有力者，皆火郁内实，不可用也。洁古谓喘嗽勿用者，痰实气壅之喘也；若肾虚气短喘促者，必用也。仲景谓肺寒而咳勿用者，寒束热邪壅郁在肺之咳也；若自汗恶寒而咳者，必用也。东垣谓久病郁热在肺勿用者，乃火郁于内宜发不宜补也；若肺虚火旺气短自汗者，必用也。丹溪言诸痛不可骤用者，乃邪气方锐，宜散不宜补也；若里虚吐利及久病胃弱虚痛喜按者，必用也。节斋谓阴虚火旺勿用者，乃血虚火亢能食，脉弦而数，凉之则伤胃，温之则伤肺，不受补者也；若自汗气短肢寒脉虚者，必用也。如此详审，则人参之可用不可用，思过半矣。”（《纲目》论人参录）。

上述已详细说明，人参在什么情况可用和不可用。

由于人参的补气力较强，一般不宜用于气盛、身热等实证，如外感发热等，以防其助火；或里热炽盛，二便不通等证；或肝阳上亢，高血压等证，以免引起脑充血，甚至脑血管意外；或湿热壅滞所致的浮肿，因本品有抗利尿作用，以免使浮肿更甚；或湿阻、食滞等引起的胸闷腹胀、腹泻、呕吐、脉滑实有力等证；或烦躁失眠等而属实证者，都应忌用或慎用人参。

（2）注意副作用及中毒反应：人参，据《本经》记载“无毒”，现代研究认为：其急、慢性毒性都很小。但因它的补气之功较强，壮实人妄服后常出现气闭现象，如胸闷腹胀等；若误用或多用可出现头痛、眩晕、心悸、失眠、体温或血压升高、出血（多见鼻衄），以及全身出现玫瑰疹、瘙痒等中毒反应，严重者可致死。所以说，人参虽能补虚救人，也能“杀人”，应注意其副作用与中毒反应。

（3）注意药性与效力：各种人参的药性与效力有所差别，应加以比较，区别使用，如：①吉林参药性较朝鲜参和缓，治阴耗津亏、偏于气阴两虚者为宜；而朝鲜参则振阳之力较猛，治气虚阳衰者为宜，且抗休克、治虚脱之效力胜于吉林参。②红参、石柱参、别直参的药性偏于甘温，治气虚而兼有肢冷畏寒、阳虚症状者为宜；而生晒参、糖参则药性偏于甘凉，治气虚而兼见津液不足者为宜。③参须较人参（参主根）苦寒，其补气之力不及人参，只宜用治一般气阴虚的病证。

（4）注意药源与价格：天然野生（野山人参、野山参、山参、吉林参）和人工栽培（移山参、园参）两种人参：野生者年久虽效佳，但药源极少，价格也昂贵，非症情严重者一般不用或少用；而人工栽培者虽效力不及野生人参，但产量稍多，价格也较贱，故实际需要时，一般先用园参。

（5）注意配伍禁忌：在配伍或服用人参

时，应注意不可同时配服莱菔子（能解人参所致的胸闷腹胀）、萝卜、地枯萝（又名地枯蒌、枯萝卜，本品有利水之功）、茶叶（有利尿作用），以免解其药性而降低疗效。此外，古人认为：藜芦反人参，故亦尽量避免同用，以免发生不良反应。