使用补虚药时，应注意哪些问题？

答：在具体运用补虚药时，以下几个问题值得注意：（1）乱补有害：前人说：“补者，补其虚也。”故补虚药系为正气虚弱而设，凡身体健康、脏腑功能活动正常者，就不需使用本类药物，否则反可导致阴阳失调，脏腑正常功能受到扰乱。

可是，几千年以来一是由于病家缺少医学常识，迷信补药，故喜补而恶泻的现象相当普遍，这是可以理解的。二是由于少数医者医疗作风不正，为了投病家之所好，不分寒热虚实、不辨证论治，惟补是投，在临诊处方时，动辄参、芪领头，不但无益，为害无穷。岂不知虚虚实实，为医家之大忌。夫病有寒热虚实，药有温凉补泻，应凉者凉，该热者热，需泻者泻，当补者补，药以治病，不可用药讨好试人，责任重大，为医者焉可忽此。三是由于医者未辨真伪，误投以补：如《治病法轨》说：“至虚有盛候，反泻含冤；大实若羸状，误补益疾。若不辨别其脉理之阴阳虚实而误治之，则杀人如反掌。”或病重药轻，补之不及：病本大虚，而施以微补，药不及病，每多偾事。或病轻药峻，补之太过。如曹炳章说：“鹿茸，补精增髓之功虽甚伟，服食不善，往往发生吐血、衄血、目赤、头晕……余每遇当用鹿茸之症，自一厘渐增至数分、数钱，每获妥效，此即大虚补之义也。”徐灵胎曾说：“虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。”其原意乃是阐明用药如用兵，务求精当，发用乖舛，贻害殊多；而所举药皆补虚之品，可见补药亦不容滥服误用，以免致害。

（2）当补则补：《内经》说：“精气夺则虚”，又说：“虚者补之。”清代王清任认为：大劳、大欲、大病、久病（即四损），皆可致虚。虚有气、血、阴、阳诸不足，不足者当补之。若当补不补，则病情渐重，如阳虚不补，则气日消；阴虚不补，则血日耗，消且耗焉，则天真营卫之气渐绝，而亏损成矣。因此，应注意当补则补，以免耽误病情。

（3）补不留寇：所谓“寇”，就是病邪，尤其是指引起炎症和痈疡的感染因子。对于外邪（感染因子）尚未清除者，一般不宜过早使用补虚药，以免“闭门留寇”，若必须用时，也应以祛邪药为主酌加补虚药协助，以增强抵抗力，扶正祛邪。

从现代医学观点来看，因许多补虚药有收敛、止汗、止泻、抗利尿等作用，故不利于祛邪外出。因此，使用补虚药时，应注意补而不留寇。

（4）补不忘行：“补”与“行”的配合应用，在历代医家所创制的方剂中较为重视，如补中益气汤之用陈皮，柯韵伯说：“气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞”。又如四物汤之用川芎，朱丹溪说：“四物汤用之，以畅血中之元气，使血自生，非谓其能养血也。”这些都说明，补气药配以行气药，补血药配以活血药等，不但有“反佐”可减少副作用的意义，且可提高疗效，故使用补虚药为主的同时，应酌加行气、活血药等。

（5）注意性味：在使用补虚药时，应注意各类药物的性味、特点，如以下四类：①由于补气药味多甘，一般较腻滞，多服易引起胸膈胀满，故应加少许理气药，如木香、枳壳等。②补阳药性多温燥，易助火而损耗阴血，故应酌加补阴药，如女贞子、麦冬等。③补血药性多黏腻，易碍消化，故对湿滞中焦、脘腹胀满、食少便溏者不宜应用。若必须用时，则应与健脾、助消化的药物同用，以免助湿碍脾，影响脾胃的运化。④补阴药大多甘寒滋腻，故对脾虚气弱、痰湿内阻、腹满便溏者均不宜用。若必须用时，也应与健脾燥湿或化湿、理气药同用，如白术、苍术、陈皮等。

（6）虚不受补：在临床上见有虚而受补与不受补之别。若体虚者而补之不见其功，反受其害，是为“虚不受补”。陈若虚的《外科正宗》

曾注意到这个问题，他说：“受补者，自无痰火内毒之相杂；不受补者，乃有阴火湿热之兼攻。”凡虚而不受补者，无论外科、内科等，究其形成之因，可能与下列因素有关：①补而不符其症：诊断不确，补不中的，如肾不纳气而益脾，气阳不足而补阴血，虽进大剂补药，而亦投之罔效。

②补而不究其药：药性不明，选药不精，理应清补而用滋腻，理应峻补而造甘缓，非格拒不纳，即难以奏效。③补而不得其法：组方不重君臣，配合不用“通行”，虽诊断明确、用药精良，非但不能祛弱，抑且补而壅滞。④补而不重脾胃：脾胃素弱，运化失健，不事调理，一味投补，虽补而不能吸收，是与不补无异。

由上可见，虚不受补其因自有多端，若使预为之谋，均可防之未发生之前；即使出现以后，如能退究之，以纠前非，亦可弥补于万一，决非不可逆转之症也。

（7）注意神补与食补：应用补虚药时，更要注意病人的精神因素，克服“见药不见人”的错误观点，充分发挥人的主观能动作用，使之树立战胜疾病的信心。并注意适当地锻炼身体，以增强体质。同时注意调节食物，食品虽可养人，但由于食物本身性属有寒有热、有气有味、有升有降之不同，若饮食不当，也能伤人，故必须因人而异，如素体阴虚偏热，宜食木耳、雪梨等性属偏凉补阴之品，不能妄食桂圆、橘子等性温及辛辣之品；如素体阳虚偏寒，宜食羊肉、狗肉等温补之品，不能过食甲鱼等滋阴及咸寒之品。

总之，不要单纯依靠补虚药物。谚有之曰：“药补不如食补，食补不如精补，精补不如神补，节饮食，惜精神，用药得宜，病有不痊者寡矣。”