临床如何运用利水渗湿药？

临床如何运用利水渗湿药？

答：利水渗湿药虽能用治多种病证，但由于是属治标非治本之品，故临证运用时，须随证作适当配伍。如下列病证：（1）水肿：水肿一证，多与肺、脾、肾三脏有密切关系。若脾虚水肿者，宜与健脾利湿药配伍，如白术等；若气虚者，与黄芪等补气药配用；肾阳虚者，与附子、桂枝等温阳利水药同用；若腰以上水肿而兼有表证者，须与麻黄、生姜皮等发汗利水药配伍，即“开鬼门，洁净府”之意。

（2）淋证：淋证有多种原因所致。如湿热者，宜与清热利湿药配伍；血热而致的血淋，须与凉血止血药同用；阴虚内热者，与滋阴降火药配用；肾阳虚而小便淋漓难尽者，当与温补肾阳的药物配用。

（3）腹泻：腹泻一证，多与暑湿、脾肾虚寒等原因所致。若脾虚者，宜与健脾化湿药配用；脾肾阳虚者，与温补脾肾药同用；暑湿而致者，多与解暑化湿药配伍；食滞者，宜与消食化滞药同用；肝脾不和者，当与疏肝健脾药合用。

.（4）黄疸：黄疸有阳黄与阴黄之分。若湿热所致的阳黄，宜与清热解毒，利胆退黄药同用，如山栀、大黄、黄连等；若寒湿而致的阴黄，则应与附子、干姜等温里药同用。

（5）痰饮：痰饮一证，多与肺脾二脏有密切关系，即所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”。肺脾虚者，多与健脾补肺化痰药同用；痰热壅肺者，应与清热化痰，泻肺利水的药物配用等。

（6）风湿痹证：痹证，多与风寒湿邪有密切关系。可根据不同的病因及证候，与祛风散寒，或清热通络，或舒筋活络，或补肝肾，或活血药等配用。