大黄有何主要功效？适用哪些病证？

大黄有何主要功效？适用哪些病证？

答：大黄性味苦寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。具有攻积导滞，泻火凉血，活血祛瘀，利胆退黄的功效。故适用于下列病证：（1）攻积导滞，泻下通便：本品苦寒，药性沉降，善于荡涤胃肠实热，清除燥结、积滞，其作用较强而快速，为攻下通便、导行积滞的要药。

如《药品化义》说：“直降下行，走而不守，有斩关夺门之功，故号称将军。”所以适用于胃肠实热积滞，便秘腹痛，甚则高热、神昏谵语，以及湿热下痢腹痛、里急后重、泻而不爽者。若经适当地配伍，又可用于各种便秘，如：阳虚便秘，常用大黄附子汤；阴虚便秘，用增液承气汤；气虚便秘，用黄龙汤；肠燥便秘，用麻仁丸等。

此外，近年来用本品与行气止痛或清热解毒、活血祛瘀等药配伍，用治急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、胆道蛔虫症、急性阑尾炎等急腹症，已取得较好的效果。

（2）泻火解毒，凉血止血：本品苦寒降泻

之力较强，可广泛用于火热亢盛，迫血妄行，以及热入心包所致的内、外、五官等各科病证。如：1）热病热入心包，症见神昏谵语兼有便秘者，用大黄具有“釜底抽薪”的作用，方如大承气汤。

2）血热妄行所致的多种出血，如吐血、咯血、衄血等，正如《正义》说：“金匮泻心汤，治吐血、衄血，明是阳亢上逆，故以大黄、黄连，以直折其炎上之势。”

近年来，中西医用单味大黄治疗上消化道出血，已取了科研成果和临床经验。

3）用治上部热性病证，如咽喉肿痛、目赤口疮、牙龈肿痛等。如《医学衷中参西录》说：“性善趋下，而又善清上部之热，故目疼齿痛，用之皆为要药。”方如牛黄解毒丸。

4）治热毒病证，如疮疡肿毒、肠痛等。如

《医学衷中参西录》说：“善解疮疡热毒，以治疗疮，尤为特效之药。”《成方便读》说：“肠中积聚不散，为肿为毒，非用下法不能解散。”方如大黄牡丹汤，可治疗急性阑尾炎。

5）治水火烫伤，可单用或配地榆研末，油调敷患处，具有见效快，而愈后不留疤痕的优点。如宋代洪迈的《夷坚志》曰：“蜜调敷之，不唯止痛，且又灭瘢。”

（3）清热燥湿，利胆退黄：本品苦能燥湿，寒能清热，有利胆退黄的作用，故可用治湿热黄疸，方如茵陈蒿汤；又可用于湿阻中焦，心下痞满，如《伤寒论》：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”《本草纲目》：“此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。”

现用以治疗急性胆囊炎、急性病毒性肝炎及新生儿溶血症所致的黄痘，与清热除湿、退黄疸药配伍，亦颇有效。

（4）活血祛瘀，消癥止痛：大黄能入血分，具有活血祛瘀，消癥止痛的作用。如《正义》说：“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。”《医学衷中参西录》：“能入血分，破一切血瘀。”故能广泛用于下列病证。如：①治血蓄证发狂，方如抵当汤、抵当丸；②治经闭腹痛，方如大黄魔虫丸；③治产后瘀滞腹中疼痛，方如下瘀血汤；④治癥瘕积块，方如鳖甲煎丸；⑤治跌打损伤，瘀阻作痛，方如复元活血汤。

总之，大黄一药的特点，可归纳为：“药性沉降，走而不守，斩关夺门之将，攻积导滞之首，大苦大寒，泻火解毒，清除湿热；能入血分，活血祛瘀，盈陈丑；通利导滞宜后下，其药虽猛功效尤。”