如何运用“七情”配伍，指导临床合理用药？

答：根据“七情”配伍的变化关系，可以概括以下五个方面来指导临床合理用药：（1）充分利用“相须、相使”，发挥协同作用，提高疗效，这两者都是常用的配伍方法。如党参配黄芪，以加强补气之功；银花配连翘可加强清热解毒之力；荆芥配防风能增强疏散风寒之邪；据现代实验研究，大黄配芒硝能增强攻里泻下之功的原理是大黄含蒽醌苷，其衍生物能刺激大肠，增加肠蠕动而产生泻下作用，而芒硝成分为硫酸钠，在肠内形成高渗状态，使肠腔内保持大量水分，扩张肠腔，引起蠕动增强，使粪便稀化而泻下，两者配合，起到协同作用，加强了泻下功能。这些例子说明运用相须的配伍方法可提高疗效。

又如据研究报道，四逆汤中附子大辛大热，温振阳气，有强心作用，为回阳救逆的主药，而千姜温中散寒，它和甘草并无强心作用，但三药合用后，其强心作用大于单用附子，而毒性下降，说明干姜有助于附子之功，甘草有解附子之毒的功效。更说明了运用相使配伍方法，也有协同作用，可提高疗效。另外根据中医理论为指导的各类药物间的相使配伍运用常有：活血药配理气药、补气药或温阳药。如血府逐瘀汤中以桃仁、红花、当归、川芎等活血祛瘀药为主，配以枳壳等理气药为辅，加强活血祛瘀之功。又如补阳还五汤中用当归、赤芍等大队活血祛瘀药中重用黄芪，达到气旺血行，瘀去络通之效。

化湿药配利湿药、健脾药、理气或温阳药。

如苍术、厚朴常与茯苓、米仁等利湿健脾药配用，达到因势利导，使邪有去路，从而提高疗效，故前人有“治湿不利小便，非其治也”的说法。

补阳药配补气药或补阴药。如附子理中汤中干姜、附子配党参、白术、甘草；附桂八味丸中附子、肉桂与熟地等配伍均能增强疗效。

补血药配补气药。如当归补血汤中当归配黄芪，当归补血，黄芪益气生血，两者配用可加强补血之功。

（2）利用“相畏、相杀”，制其不良反应。有些药物由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或剧烈药时必须考虑选用。如用半夏、南星时常以姜制或配生姜同用，可制其毒性；用甘遂、大戟、芫花时配大枣以减缓其毒性（如十枣汤）；用大黄、芒硝时，常配甘草以缓和其药性，减小或消除副作用（如调胃承气汤）等。

（3）利用药性的“相反”，起到相成之效。

这种配伍，实质上是某些药物之间起拮抗作用，而在某另一方面又起着协同作用，临床可以利用它治疗寒热错杂，虚实并见等复杂的病证。如：寒与热同用：如定喘汤中麻黄辛温散寒，宣肺止咳平喘，配苦寒的黄芩，以清肺泻火而止咳平喘，两者同用，寒热之性相互抵消而止咳平喘作用加强。又如交泰丸中用黄连苦寒清心火；肉桂辛甘热温肾阳，两药同用，一寒一热，清心温肾，起到交通心肾之效。

补泻同用：如枳术丸中白术补气健脾，配枳实理气消痞，可治疗牌胃虚而有气滞的病证。

散收同用：如小青龙汤中干姜辛温开肺，五味子酸敛肺气，一开一收，以复肺家呼吸之职，治疗寒饮咳喘。

通与涩同用：如大黄的泻火解毒，攻下积滞；配石榴皮涩肠止泻，杀菌止痢，两者合用治疗急性菌痢甚佳。

升降同用：如桔梗升提，配枳壳降气，两药

合用，一升一降；以理气机，治疗胸闷脘胀，肺胃气滞证常用之。

（4）避免“相反”、“相恶”，注意配伍禁忌，以免影响药效或产生不良反应。有些药物可能相互拮抗而抵消或削弱原有功效，用药时应加以注意。另有一些药本来单用无害，若配伍不当而产生毒性反应或强烈的副作用，如古医籍所载的“十八反”和“十九畏”属配伍禁忌，目前尚未研究清楚，我们既不能肯定它，也不能轻易否定它，原则上应避免配用。

（5）提倡“单行”，发挥一药多能的效果。

如单味大黄的止血；仙鹤草芽驱除绦虫；单味马齿苋治腹泻、内服和外用治带状疱疹；单味芫荽代茶透麻疹等许多单方往往行之有效，符合简、便、廉、验的要求，便于使用而又安全，值得提倡推广和研究。

第二节用药禁忌8.