
为什么室上性心动过速可以手到病除几乎每个人都体验到由于心情激动而发生的脸红心跳,但是阵发性心动过速就不是每个人都感受过的了。这种病来去无常,突然发作,持续几分钟甚至几天又突然消失,心率可达160~200次/分,心前区不适,感到头颈部都在跳动。一般来说,这对于没有器质性心脏病的人没有重大影响,但是在器质性心脏病基础上发生的室上性心动过速则往往会发生严重后果。由于心率过快、心室功能不全、回心血量不足、心搏出量下降,从而出现心、脑供血不足的症状:血压下降、乏力、头晕、恶心呕吐,甚至诱发心绞痛、心力衰竭和昏厥,有相当的危险性。应该尽快终止它的发作。
然而,由于人们对心脏病的神秘感,发作时往往惊慌失措。
特别是到了医院,医生不是肌注新斯的明,就是静注间羟胺、西地兰、心得安等,更令人感到神秘莫测。
其实、较轻的发作,在家里不用任何药物也可以终止其发作。大家都知道,心脏受两种神经支配,交感神经使心跳加快,迷走神经可以使心跳减慢。发作时只要采用一些简单的物理学方法就可经终止其发作。甚至用手指压一下眼睛,心跳就能嘎然而止,真是手到病除。
能在家自己掌握的有以下几种简单的方法:最简单的办法是让病人深吸气然后憋住,再做呼气动作。由于胸腔和肺的膨胀,以及二氧化碳潴留,就可以使迷走神经兴奋,反射性地终止心动过速。另一个方法是:用手指刺激咽部粘膜,使病人恶心或发生呕吐动作,也可以达到同样的目的。如果这两种简单的方法不灵验,就可以请别人压迫眼球,令病人闭目下视,压球上部、常常一压心动过速就终止,手到病除。要轮流压迫两个眼球,不要用暴力,以防视网膜剥脱。
如果是在医院,准备好异丙肾、阿托品等药物,还可以由医生来压迫颈动脉窦治疗,也就是在甲状软骨上缘线上分别压迫两侧的颈动脉窦,向脊椎横突方面压迫,每次10~30秒,不准两侧同时压迫,因为,颈动脉窦压力感受器受到刺激时可以反射地使心率减慢。这种办法出现意外的机会较多,不要自己做。