为什么对突发性剧烈胸痛不可延误诊治

为什么对突发性剧烈胸痛不可延误诊治胸痛，不仅病因浩繁令人眼花缘乱，而且预后安危悬殊。有经验的医生告诚我们：突发性剧烈胸痛绝大多数病情严重、进展乱速、预后凶险、决不可轻视和延误，而应立即去医院诊治。

为什么这么说昵？让我们了解一下这类疾病的后果。

首先谈一谈心绞痛。心绞痛是指由于冠状动脉痉挛或阻塞所致的突发性心前区压榨性剧痛。冠状动脉供血不足时是一过性的，而心肌梗塞发生的心绞痛则不能缓解。其实，心绞痛并非冠心病的独有症状，许多可以引起冠状动脉供血不足的疾病都可以发生这种心前区剧痛，包括肥厚性心肌病，二尖瓣、主动脉狭窄及某些先天性心脏病（主动脉或肺动脉狭窄，房间隔缺损，法鲁氏三联、四联征，肺动脉扩张，及原发性肺动脉高压）。这些病又都可以继发心肌梗塞，后果不堪设想。

其次，急性心包炎和肺动脉栓塞时发生的剧烈胸痛，虽不属于心绞痛，但后果严重，不及时治疗也会引起死亡。

另外，突发性剧烈胸痛，即使不是心血管系统急症造成的，也都病情危重、瞬息万变，不及时抢救也会危及生命。比如，食道裂孔疝、脾梗塞、急性胆囊炎、胆道结石、胃穿孔和自发性气胸等。它们都疼痛难忍、病情发展迅速。若不及时手术，死亡率极高。

当然也有例外，有少数疾病的胸痛虽然剧烈，但是后果并不那么可怕。如罗姆希特氏胃心综合征，不仅发作无危命之虞，如积极治疗溃疡、戒烟即可治愈；痛性肥胖症多发于绝经期妇女，胸前有特征性的痛性脂肪结节，虽然发作时痛不可耐，但并无危险；流行性胸痛系B组柯萨奇病毒引起的流行性疾病，特点是：有迁徙痛、伴随腹或其他部位剧痛，病程短暂可自然康复。然而，这些病毕竟是极少数，并不能动摇“突发性胸痛病情凶险”的结论。

我们说突发性剧烈胸痛危险，并不排斥慢性进展性胸痛也有严重后果，只是相对而言。特别是前者，刻不容缓，必须立即救治方保无虞。