为什么直肠癌病人手术后会发生尿潴留和阳痿

为什么直肠癌病人手术后会发生尿猪留和阳痰直肠是大肠的最末一段，上端与乙状结肠相接，下端与肛管相连，全长约12~16cm。

长在直肠内壁上的癌瘤称为直肠癌占整个大肠癌的60%左右。直肠癌在我国是常见的恶性肿瘤，发病年龄多在40~65岁之间。近些年来，青年人直肠癌发病率也有增高趋势，男性多于女性。直肠癌的临床诊断并不困难，最简单的方法是肛门指诊检查，80%的直肠癌可触及肿物。上端直肠癌，因指诊触不到可行直肠镜检查。一般通过这两项检查，直肠癌很少漏诊。

直肠癌的治疗以手术切除为主。对早期和一部分中期直肠癌采取根治性切除，5年生存率达60%以上。但是根治性切除术后病人常常合并排尿困难，有尿潴留现象，男性病人同时还会出现阳痿，给夫妻生活带来痛苦。这究竟是什么原因呢？

原来，这与手术损伤神经有关。盆腔内的植物神经和躯体运动神经的神经末梢分布交织成网，十分复杂。其中与排尿和勃起功能有直接关系的是腹下神经、骨盆内脏神经和骨盆神经丛。腹下神经沿盆壁下行，分布在膀胱和前列腺，损伤之则引起尿潴留和射精障碍。骨盆内脏神经，又称勃起神经，从骶骨孔向上前方走行，最后加入骨盆神经丛。该神经损伤会引起排尿障碍和阴茎勃起障碍。腹下神经和骶骨内脏神经及骨盆内脏神经构成的骨盆神经丛，密集地分布在直肠的外侧和前内侧，分出膀胱支、前列腺支或子宫支，直接参与支配泌尿生殖活动。直肠癌根治手术范围，不仅包括直肠的全部，还包括直肠旁的正常组织以及盆壁的脂肪和淋巴结。这样就必然要损伤神经而造成尿潴留和阳痿。据有关资料介绍，直肠根治术后出现排尿障碍者占65%，出现阴茎勃起障碍的占65.5%，出现射精障碍的占93.1%。因此可以说，直肠癌术后大部分病人有排尿和勃起障碍，绝大部分病人发生射精障碍。

目前这个问题已引起专家们的高度重视，他们在研究提高生存率的同时，也注重提高病人的生活质量。国内辽宁、四川及黑龙江等省已开展了保留植物神经的直肠癌根治手术，其术后尿潴留和阳痿的发生率大为降低，使直肠癌病人既能得到彻底根治肿瘤，又能保存正常排尿和性功能。这确实是一种两全其美的治疗方法。