为什么说乙肝病毒是肝癌的生物学病因

为什么多数肝癌晚期病人会出现右上腹痛和腹水肝癌是原发性肝癌的简称，是指来自肝细胞或肝内胆管上皮的癌肿；而由身体其他部位转移到肝脏上的癌瘤则称为继发性肝癌。

原发性肝癌在世界上以亚洲、非洲的发病率为最高。我国的高发区是华南，但其他地区也有发生。患原发性肝癌的病人，出现症状后若不及时治疗，一般生存时间在3个月左右。其来势之凶猛，发展之迅速，为癌中之首，所以人们称它为“癌中之王”。

肝癌早期不易被人们自己所察觉，因为开始无任何症状，即使有一点右上腹部不适感也很轻微。随着癌肿的不断增大，病人可出现食欲减退、乏力、消瘦及肝肿大等症状和体征。到了晚期，大多数病人出现右上腹痛。疼痛可为间歇性和持续性，胀痛、闷痛、钝痛和刺痛均较多见，有时疼痛难忍。肝癌引起右上腹痛的主要原因如下：肝脏是一个最大的实质性脏器，其表面有一层被膜。这层包膜，其实就是人体腹膜的脏层，有丰富的神经末梢分布。如果肝内长了肿瘤，且增大到一定程度时，肝包膜必然受到牵拉而张力增大，致使病人明确地感到右上腹痛。当肝脏包膜下癌组织的毛细血管破裂出血时，局部发生淤血，刺激或压迫肝包膜也会引起右上腹痛。此外，门静脉常常出现癌栓，刺激静脉壁，也会使病人感到肝区疼痛。肝癌的疼痛时常向右肩和右背部放射，这是神经反射所致。特别是肝脏表面的癌结节一旦发生破裂，疼痛会更加剧烈，同时血液从肝实质内涌出，病人很快就会发生休克（面色苍白、血压下降），如不紧急抢救会危及生命。

肝癌引起的疼痛，通常是一般止痛药所不能消除的。许多晚期肝癌病人，这种顽固性疼痛常常需用吗啡、杜冷丁等麻醉药才能缓解。不过不宜过早应用，以免使病人成瘾。

肝癌晚期容易引起腹水。其主要原因为：癌病增大压迫肝脏的门静脉或在门静脉内形成癌栓，使门静脉内压力增高；流入门静脉的肠系膜上、下静脉淤血后，血管的通透性增强，血液中的水分、血浆渗入腹腔。此外，肝癌晚期，病人出现低蛋白血症以及肝功能改变，对抗利尿激素的灭活能力减弱，使机体内钠、水潴留而引起腹水。肝癌出现的腹水为顽固性腹水，通常用利尿剂也只能达到暂时缓解的目的。严重腹水常常会造成病人呼吸困难，可采用穿刺放水的办法解决。一般来说，肝癌伴发腹水的病人，预后都很差。