为什么胃癌病人会出现无痛性黑便

为什么要重视胃癌的癌前病变首先，我们必须知道什么是胃癌的癌前病变。1972年世界卫生组织（WHO）提出，胃癌的癌前病变包括癌前期状态和癌前期损害。所谓癌前期状态，是指临床上易发生恶变的一些全身或局部的状态或疾病，包括慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃（手术后胃）等。所谓癌前期损害，是指组织病理学上的改变，包括增生性改变和肠上皮化生。癌前期损害比正常组织更易转变为癌组织。

明确了胃癌的癌前期病变，为什么要重视它也就不言而喻了。癌前期是正常细胞向癌细胞演变过程的预备，说明增生的细胞已有了向癌细胞转变的倾向，只是还未变成癌细胞而已。由于纤维胃镜的普及和胃粘膜活检的广泛开展，癌前期病变的检出率逐渐增高。但仍然是大部分癌前病变会在此阶段长期稳定，仅一小部分继续向前发展最后变成胃癌。

我们应该怎样对待胃癌的癌前病变呢？让我们逐一简单说明。（1）胃粘膜不典型增生，只需知道胃粘膜不典型增生与胃癌之间有移行关系，根据显微镜下增生细胞的异型程度分为轻、中、重三级。一般的轻度增生不需特殊处理，中度增生需定期复查，唯重度已疑似癌变者需严密观察，在医生指导下认真诊治。（2）肠上皮化生。简言之，在胃粘膜上发现有肠腺上皮存在叫肠上皮化生。它的发生随年龄增加而增加，50~60岁检出率达80%。病理学资料证明，大肠上皮化生与胃癌关系密切。因此，40岁以上肠上皮化生伴重度不典型增生者尤应注意。（3）萎缩性胃炎。据报道90%萎缩性胃炎伴有肠上皮化生。医学家据临床资料提出了萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→早期胃癌的演变设想。因此，应高度重视伴有肠上皮化生和不典型增生的萎缩性胃炎，注意随访观察、定期复查。（4）慢性胃溃疡。其恶变率仅5%以下。注意直径大于2cm、胃小弯处久治不愈的溃疡，特别是45岁以上原有溃疡病现疼痛失去规律且便潜血阳性者，应定期复查、系统治疗。（5）胃息肉。认为腺瘤样息肉，无蒂息肉及大息肉恶变率高。（6）残胃。认为胃大部切除术后10~15年有恶变之可能，若发现近似不典型增生、腺瘤、重度肠上皮化生，应随访复查。

综上所述，当您知道了癌前病变几个具体问题之后，首先应该明确癌前病变不等于癌变，也并非必然趋势。只要在医生指导下及时预防、重视并积极治疗癌前病变，胃癌是可以预防的。反之，若毫不在乎而任其发展，必然有那么一小部分会演变成胃癌的。