为什么有的小孩尿血什么是小儿肾病综合征

为什么有的小孩尿血小孩尿血是个很常见的症状，而且常常引起家长和病儿的恐惧。尿血医学上叫血尿。小儿发生血尿时，有的只用眼睛就可以看出来，排的尿和洗肉水一样；有的血尿只有用显微镜检查才能发现（有大量红细胞）。前者称肉眼血尿，后者称镜下血尿。前者说明尿液中的血量比较多，后者说明尿液中的血量比较少。小儿发生血尿时一定要到医院进行检查，因为发生血尿的原因很多。化验用尿液标本必须是新鲜的，混有新鲜血液的尿液，常是肾脏创伤上尿道的出血。排尿开始有血，则说明可能是尿道炎或尿道口狭窄。排尿末尾有血，说明是后尿道或者是膀胱颈、膀胱三角出血。各种肾炎发生的血尿，常是暗褐色或烟色的，而且排尿时是从始至终都是血尿。

引起小儿血尿的常见病有：（1）急性肾小球肾炎（通常称为急性肾炎）。尿多为肉眼全程血尿，呈暗褐或咖啡色。尿液检查除红细胞外，还有各种管型和白细胞。症状有少尿、水肿和高血压。（2）过敏性紫癜引起肾炎，也称紫癜性肾炎。病儿尿中除红细胞外常有少量白细胞。临床表现除血尿外，皮肤有大小不等的淤血斑，还可有便血及关节肿痛。血尿常反复发生。

（3）小儿肾结核。血尿常是阵发性的，而且常并有尿频和尿急的现象。尿中除有大量红细胞外还有大量白细胞，并可以检查到结核菌。（4）药物性血尿。能引起血尿的药物有磺胺类药、有机汞制剂、多粘菌素、万古霉素、庆大霉素、卡那霉素、环磷酰胺等。药物性血尿都有用药史，轻重差别很大。（5）良性局灶肾炎。这种病除血尿外没有其他表现，但病程较长。（6）膀胱和尿道的损伤或炎症。除血尿外，常有排尿痛及尿频、尿急现象。此外，全身性出血性疾病、肾脏肿瘤和某些遗传性疾病，也可以有血尿。所以，血尿是个很复杂的症状，有时要做很多检查才能找到原因，进行合理治疗。

什么是小儿肾病综合征肾病综合征的发病原因至今尚未完全清楚，所以也把它叫作特发性肾病综合征。各年龄发病情况不同，1岁以内小儿基本不得这种病，3~8岁发病的最多，8岁以后得这种病的又少了。

小儿时期患肾病的，有85%~90%是这种肾病。这种病多数是缓慢发病，病程较长。目前虽然有些新的治疗方法，但总的来说，这种病的治疗仍然是比较难治的。

本病的主要表现是，严重的全身性浮肿，常是胸腔、腹腔和男孩阴囊都有积水；尿里含有大量蛋白（尿蛋白+十+或十十++）；血浆蛋白明显降低，白蛋白含量减少到30g/1以下；胆固醇却明显增高，可高达5.698mmol/L（220mg/dl）。如果仅有上述改变，就叫作单纯性肾病综合征，反复高血压、持续性氮质血症和补体缺乏或反复降低时，叫作肾炎性肾病综合征。

对患肾病综合征的小儿，应给低盐饮食，水肿严重的病儿每天吃食盐的量不应高于2g。饮水的量也要注意，对于浮肿轻且无肾脏功能不全的病儿，不必特殊限制饮水；但有肾功能不全的，就要严格限制了。食欲较好、肾功能正常的病儿可以给些含优质蛋白的食物，但不应给高蛋白饮食。浮肿严重和有肾脏功能不全的病儿应卧床休息。整个病程中要随时注意防止发生各种感染。浮肿、尿蛋白和低血浆蛋白严重者，应当住院治疗，在恢复期可以在家里坚持治疗。目前主要治疗方法是使用肾上腺皮质激素，用法比较复杂，一定要在医生指导下应用，并且要坚持满足疗程，这是治疗成败的关键。对那些皮质激素治疗无效和反复的病儿可以加用环磷酰胺或苯丁酸氮芥治疗。当然，这些疗法都必须有医生指导，以免发生严重的副作用。目前，单纯性肾病综合征病儿，经治疗后大约有80%可以在近期·完全缓解，但约有50%左右的病儿复发。肾炎性肾病综合征的预后远远不如单纯性肾病综合征病儿。