为什么新生儿发黄要当心

为什么新生儿发黄要当心生下又白又胖的婴儿，会给全家人带来无限的喜悦和希望。

然而，有的婴儿在出生后几天之内会无缘无故发黄，这将会给父母带来无限的优虑和烦恼。其实，也不必过分担心，绝大多数孩子黄疸会在1~2周内自然消退，丝毫不影响健康。医生称这种情况为新生儿生理性黄疸。

为什么新生儿会发生生理性黄疸呢？医学家们认为有以下三点原因：（1）新生儿肝脏产生的葡萄糖醛酸转换酶还不成熟，不能使胆红素充分酯化；（2）肝细胞此时不能“生产”足够的Y蛋白，造成胆红素的摄取和运载障碍；（3）在婴儿生下的头几天里红细胞被破坏的数量极大，肝脏生成胆红素的负荷增加。

就是这三种原因使血中非酯化型胆红素大量堆积而发生黄疸。

由于这几种情况是暂时的，在几天之内就可以恢复正常，多余的胆红素可随尿和粪便排出体外。由此可见，新生儿生理性黄疸只是一过性症状。但是，如果黄疸症过重或持续时间过长，就要警惕其他非生理性黄疸，常见的是母乳性黄疸。

目从婴儿呱坠地，母乳喂乔是埋所当然的事。然，世界上竞有这样的怪事，有的孩子吃母乳会发生母乳性黄疸，其发病率可占母乳喂养儿的5%~20%，血清非酯型胆红素可达200~500umol/L，黄疸高峰可持续四周（曾有持续10周才消退的报告）。这种病除了皮肤粘膜发黄之外，一般没有其他症状。

但是，当血清外酯型胆红素达到20~30umol/L时，即可透过血脑屏障而发生可怕的核黄疸，甚至有15μmol/L就发生核黄疸的报告。为什么会发生母乳性黄疸呢？是因为这样的母乳中含有抑制葡萄醛酸转换酶的物质，胆红素酯化障碍而堆积。

非酯型胆红素对细胞和组织有毒性作用，当其在血中浓度过高时，就可以超越血脑屏障而使大脑基底核黄染，甚至于变性、坏死。由于椎体外路的病变，病儿会发生抽搐展。重者可以死亡，轻者会遗留肢体紧张性瘫痪或智力障碍等后遗症。

综上所述，可见新生儿黄染并非绝对安全，也要当心，要严密观察。一旦血清非酯型胆红素达到15umol/L，即应积极采取治疗措施，并暂停母乳喂养，以免发生核黄疸而抱憾终生。