为什么“瓜熟蒂不落”

人们常以“十月怀胎，一朝分娩”来形容妊娠10个月以后，到期必然结束妊娠的一般规律，还喜欢用“瓜熟蒂落，水到渠成”来描述妊娠的生理过程，认为妊娠是有一定期限的，时机一到，便可自然分娩。

然而事实往往与人们的意愿相反，一般规律并不是绝对的，孕期的长短也有较大的伸缩幅度。产科大夫所说的预产期，只是大体上的推算日期而已，仅有大约5%的孕妇能正好在预产期当天分娩，而在预产期前后三天之内分娩的约占30%，在预产期前后两周之内分娩的约占60%以上。由此可见，凡在预产期前后两周之内结束妊娠的，均属正常范围。

由于人们很难准确地掌握确切的受精时间，所以只好以最末一次月经的第一天作为基点，再加上280天（40周），来推算预产期。孕妇在妊娠28周（196天）至未满37周（259天）之间分娩，称为早产；超过预产期两周（294天）尚未临产，就是过期妊娠了。过期妊娠分娩时，称为过期产。过期产妇约占产妇总数的10%，有少数孕妇过期甚长，甚至在怀孕55周才分娩，但一般不应该超过42周，因为过期产胎儿及新生儿的死亡率较正常足月（孕40周）高三倍。

过期妊娠的胎儿可能有两种不同的结局：大约有70%的胎儿继续发育，最后形成巨大儿，易导致难产、分娩创伤、新生儿创伤等情况；其余30%左右的胎儿可因胎盘老化、功能不全而发育迟缓，出现“过熟儿综合征”。这一类型的胎儿易在出生前死在宫内，或出生后因脱水、贫血、低血糖、酸中毒或肺部感染而天折。

那么，为什么会“瓜熟蒂不落”呢？原因是多方面的。孕妇内分泌功能紊乱，甲状腺功能低下，新陈代谢异常，服用维生素E过多，胎儿发育异常，头盆不称等都可能引起过期妊娠。

第一胎已发生过期妊娠，怀第二胎时可能再次发生。年龄较大的初产妇发生过期妊娠的比例较大。

要想知道能否妊娠过期，就必须认真推算预产期。首先是回忆孕前的月经周期是否规律，一般应为28~30天，如果平时月经周期为32~42天，就应将预产期推后10~14天。如果末次月经前服用过避孕药，属避孕失败妊娠，也应将预产期推后。

因为避孕药可以推迟排卵时间。此外，还可根据早孕反应出现时间（孕6周左右）及听到胎儿心音的时间（孕20周左右）来推算。超检查不但可以换算出妊娠周数，还可以观察到胎儿有无畸形。

一旦妊娠过期、便应严密观察胎儿在子宫内的生存情况，注意观察胎儿有无因缺氧而面临死亡的危险。最简易的方法是计数胎动，如果胎儿在12小时内的胎动少于10次，就应引起重视了。

至于何时结束分娩，以什么方式结束分娩，是引产还是剖宫产，则要由医生视具体情况而定。总之，过期妊娠的孕妇不能无限期等待，分娩时间最迟不能超过孕44周。