为什么治疗胸壁结核需切除肋骨

为什么治疗胸壁结核需切除肋骨结核病是结核杆菌引起的慢性肺部感染，可扩散至全身并潜伏在体内，当机体抵抗力下降时引起发病，常见的结核病有肺结核、胸膜结核、肠结核等，随着预防和普及教育工作的进步，结核病已被人们所熟悉。

胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、胸骨的结核，常继发于肺结核、胸膜结核。结核菌经淋巴引流侵犯到胸骨旁、胸椎骨旁或肋间血管周围的淋巴结，淋巴结破裂波及周围组织形成胸壁脓肿；也可由肺或胸膜结核直接穿过胸壁组织向外破溃。结核菌还可经血循环到达肋骨、胸骨引起结核性骨髓炎，骨质破坏累及胸壁软组织形成胸壁结核。结核病灶多数从深部形成脓肿并穿破肋间隙达皮下，使胸壁局部肿胀隆起。此隆起的表面不红、不热、无疼痛，触及隆起有波动感。这就是医学上所讲的寒性脓肿。此脓肿可穿破皮肤，流出黄白色液体，破溃处常常是经久不愈。

胸壁结核的治疗是局部病灶清除和全身治疗。局部清除也就是将结核脓肿壁做彻底的切除。因胸壁结核多数侵犯肋间肌和肋骨，局部破坏严重的还可形成复杂的窦道。因被破坏的创面有结核菌存在，单纯的病灶刮除，很难刮干净，术后切口不愈合，而且达不到根治的目的，还会再次发病或病灶播散引起其他部位的结核。所以，为了彻底根治胸壁结核就必须切除局部病灶，包括肋骨、软组织及不健康的皮肤。关于术中切除肋骨的数目和大小，应视结核病灶情况而定。手术创口要用生理盐水冲洗，术后遗留的腔隙要放置链霉素粉等抗结核药，并用周围的肌瓣填塞创面，所以不会影响胸部的外形及美观。

胸壁结核的病人不能忽视精神及饮食方面的治疗。要保持精神愉快，注意休息，多在户外活动，呼吸新鲜空气，进行日光浴。饮食上要多吃豆类、青菜、肉、鸡蛋等含维生素、蛋白质丰富的食物，加强营养，增强机体的免疫力和抗病能力，使局部病灶早日愈合。