为什么“鹤膝风”必须及时治疗

为什么“鹤膝风”必须及时治疗

“鹤膝风”是膝关节结核的俗称。膝关节结核病晚期，因大腿、小腿肌肉萎缩，膝部粗大变形，外观酷似仙鹤的腿而得此名。

膝关节结核是一种继发的结核病变，其原发灶绝大多数在肺和胸膜；也可由肠道、腹膜或淋巴结的结核病灶引起。结核菌随血液循环到达骨与关节组织后可长期潜伏，发病与否或起病早晚与侵入的结核菌数量和毒力有关，同时与机体的内在因素即体质、免疫力密切相关。机体抵抗力较强，曾患过结核病或接种过卡介苗者不易发病。一旦抵抗力低下或患其他疾病时，易导致发病。膝关节居于下肢中点，持重大，易发生劳损、扭伤而导致积血、积液、创伤性滑膜炎等。

该病通常分为滑膜结核、骨结核和全关节结核。当结核菌侵犯关节的滑膜或骨端时，即形成滑膜结核或骨结核。滑膜结核继续发展破坏关节软骨及其下方的骨组织，或骨结核继续发展穿破关节软骨进入关节腔累及滑膜时，则变成全关节结核。若关节面仅小部分破坏，为早期全关节结核。若在此时治疗及时得当，病变停止，尚能保存部分或大部分关节功能；若关节面大部分破坏，为晚期全关节结核，此时病变即使停止，也将丧失大部或全部关节功能，出现关节强直或畸形等。

膝关节结核患者多为儿童及青壮年，常有结核病史或密切接触史。多为单侧发病，少数也可双侧或两个关节以上发病。全身症状有低热、盗汗、体重下降、消瘦、贫血、精神不振、易疲劳，儿童常有夜间哭闹等表现。局部症状与体征表现为疼痛、肿胀、压痛、功能障碍与肌肉萎缩、脓肿与窦道形成（破溃流脓）、畸形或发育障碍等。摄X光片可协助诊断。

治疗：加强营养，增强机体抵抗力。全身抗结核治疗宜联合用药，首选链霉素、雷米封、对氨水杨酸钠；其次是利福平、乙胺丁醇、卡那毒素。膝关节结核为慢性疾病，抗痨药物治疗时间不应少于半年。若药物治疗不能控制，则考虑手术治疗，清除结核病灶，同时配合药物治疗，大多能收到满意效果。