为什么不可过度牵拉小儿的胳膊

为什么不可过度牵拉小儿的胳膊有时当家长拉着孩子的胳膊上楼梯时，孩子突然哭闹不止，同时被牵拉的胳膊不敢活动。这是怎么回事？

原来这是孩子发生了桡骨小头半脱位，也称为牵拉肘。桡骨小头半脱位多发生在4岁以下幼儿。其发病原因主要是当肘关节处于伸直前臂旋前位时（相当于右手松螺旋钉时的动作），前臂突然受到纵向牵拉所致。

肘关节由三组关节构成，其中桡骨小头的环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺近侧关节。在桡骨小头环状关节面周围有腰带样的环状韧带。环状韧带略似漏斗状，上大下小，起着防止桡骨小头脱位的作用。成年人桡骨小头已发育完好，与环状韧带相适应。幼儿桡骨小头发育尚未完全，较小，其直径等于桡骨颈大小，而环状韧带又比较松弛，因而当幼儿前臂伸直被向上提拉时，如上楼梯、跌交时被成年人握住幼儿前臂向上提，桡骨小头就可从围绕它的环状韧带中向下滑脱，使环状带嵌在桡骨小头与肱骨小头之间，阻碍桡骨小头复位。

发生桡骨小头半脱位时，幼儿哭闹，不肯活动患肢。前臂处于旋前位，不敢旋后（相当于右手紧螺丝钉时的动作），肘关节不敢屈曲，被动屈曲时患儿疼痛哭闹，肘部外侧局部有压痛，X线片上见不到明显变化。

发生半脱位时，家长可试行手法复位，具体操作如下：如患肢为右侧，可用右手握住患儿前臂，左手拇指放于桡骨头外侧，先将前臂旋后，一般半脱位在旋后过程中常可复位。若不能复位，则在右手旋转前臂及屈曲患肘时，左手拇指顺势捻搓桡骨头，常可听到或感到桡骨头部有一弹响，证明桡骨头已经复位，患儿疼痛消失，停止哭泣并开始使用患肢。复位后一般不需要制动，以三角巾悬吊2~3日即可。但家长要注意千万不要过度牵拉小儿胳膊，防止再脱位。