为什么腹部手术后病人有时出现胃扩张

为什么腹部手术后病人有时出现胃扩张急性胃扩张，是指由于腹部手术后胃过分膨胀和胃壁肌肉张力减退，而胃粘膜仍然继续分泌胃液，使胃更加膨胀。胃膨胀严重时向下移位，使十二指肠的腹内和腹膜后交接部折成锐角，造成梗阻，使胃及十二指肠上部都扩张，胃内可积存3000~4000ml的液体和气体。手术后急性胃扩张，多见于胸腹部手术后早期，病人全麻过程中曾用口罩加压给氧或全麻诱导期过长，病人吞入大量空气。尤其是上腹部、胸部及脊柱手术后的病人，在仰卧位时，躯干后屈，使肠系膜上动脉压迫十二指肠可引起急性胃扩张。此外还可见于肾上腺皮质机能减退、尿毒症、糖尿病酸中毒、低钾等全身疾病。发生急性胃扩张后，胃壁肌肉张力丧失，胃壁静脉回流受阻，使大量水和电解质由血浆和组织间液进入胃和十二指肠内，产生急性水、电解质平衡失调，亦可发生休克。这时病人出现烦躁不安，频繁呕吐，但呕吐无力。腹部检查，可见上腹或全腹胀满，可闻及胃内水的振荡声。此时要及时置入胃管减压，吸出液体、气体，降低胃腔内压力，使腹胀缓解。胃肠减压需持续到胃壁张力恢复为止，同时补充适量水和电解质。