为什么不是所有的溃疡穿孔都必须手术治疗

为什么不是所有的溃疡穿孔都必须手术治疗溃疡病是指胃、十二指肠溃疡，它是一种多发病，常见病。

溃疡病急性穿孔就是原来溃疡部位穿破，致使胃、十二指肠的内容物如消化液和食物，通过穿孔的部位不断流入腹腔。病人不仅有剧烈腹痛，而且极易造成腹腔污染化脓。所以，它是溃疡病的严重并发症之一。回顾近百年来国内外治疗溃疡病穿孔的历史，都曾由非手术治疗演变到单纯缝合，再由单纯缝合发展至胃切除的过程。

由于外科的进展，就总的倾向而言，一般都主张以手术治疗为主，仅个别病例采用非手术治疗方法。在我国，自从开展中西医结合治疗急腹症以来，至少有一半以上溃疡病急性穿孔的病人可应用中西医结合的非手术疗法，使穿孔闭合，腹腔感染治愈。这样就减少了术后的并发症。因此，应当根据具体病情选择适宜方法，不应该片面强调手术或非手术为唯一的治疗方法。

总结经验，有下列条件者可以行非手术治疗：（1）空腹情况下（半夜或饭前）发生的穿孔，穿孔后时间不长就来就诊，腹腔污染不重，腹腔炎症比较局限。（2）全身状态比较好，病人年轻，穿孔后血压脉搏变化不大。（3）过去没有溃疡病的病史或病史较短，没有溃疡的其他并发病（胃出血、幽门梗阻、癌变）者。（4）过去胃病没有经过系统用药治疗者。

非手术治疗的方法是，让病人禁食禁水，从鼻孔置入一根胶管通过食道下到胃里，将胃内容物不断持续吸引出来，使其不再通过穿孔处继续向腹腔渗漏。静脉补充生理盐水、葡萄糖等液体，针刺有关穴位，应用消炎药物。如果经过顺利，1~3天病人症状就可缓解，1周即可基本治愈.