为什么会发生肾性糖尿

为什么会发生肾性糖尿王某，男，4岁，无糖尿病史，又无糖尿病症状，化验血糖正常，但反复化验尿糖均为十十十~十十++，医院诊断为肾性糖尿病。为什么会发生肾性糖尿呢？在生理条件下，肾小球滤过液中的葡萄糖含量与血浆相同，如肾小球滤过率为125m1/分，血糖浓度为5.6mmol/L，即每分秒可滤过11.56umol葡萄糖。但这些葡萄糖全部被近曲小管回吸收，所以尿中不出现葡萄糖。正常人的肾糖阈为10.08mmol/L，而血糖的正常值是3.9~5.6mmol/L，故尿中无葡萄糖。当某些因素使肾小管对葡萄糖的吸收能力降低时，其肾糖阈值也降低，即使血糖值正常，也可出现尿糖。例如，王某肾小管回吸收葡萄糖为9.25umol/s，则尿糖为11.56一9.25=2.31umol/L，这时便出现肾性糖尿。医学上规定，凡血糖值正常，持续或间歇出现糖尿者，称为肾性糖尿病。本病有先天与后天之分。原发性肾性糖尿是常染色体显性遗传性疾病，主要是由于近端肾小管对葡萄糖的重吸收功能低下而引起的糖尿。故有家族性肾性糖尿或良性糖尿之称。轻者仅在饭后出现尿糖，重者空腹也可出现。尿糖量多为轻、中度，一般24小时不超过30g，但也有达100g以上者。多无临床症状，终生不愈，但不影响健康，预后良好。

在继发性肾性糖尿中，可见于慢性肾炎、肾病综合征和肾孟肾炎等。在这些疾病中，均可因肾小管有病变而出现糖尿，肾病综合征的并发症之一就是糖尿。继发性肾性糖尿因原发病明确，容易做出诊断，治疗以原发病为主。

原发性肾性糖尿，一般不需治疗，如遇有低血糖者，可对症处理。