为什么肾移植术后会发生排斥反应

为什么肾移植术后会发生排斥反应肾脏移植是把健康人的肾脏移植在尿毒症病人体内。供给肾者为供者，接受肾者为受者。肾移植术后发生的排斥反应是指受者对供者的一种反应，是排斥异己的表现。

由于受者从前输血、妊娠、接受过移植或某些细菌致敏，使体内产生对供肾的抗体。该抗体与相应的抗原结合形成免疫复合物，在供肾微小血管内造成免疫损伤，可破坏供肾内皮细胞，引起血小板聚集堆积形成血栓，而引起供肾坏死，此种反应叫作超极排斥反应。此反应多发生在移植肾通血后数分钟至两天内，肾脏迅速肿胀、变紫、变软、少尿进而无尿，一旦发生无法治疗，只有弃肾保命，等待再次移植。

以供肾细胞为抗原，与受者淋巴细胞相结合，使之成为致敏的淋巴细胞，通过细胞免疫反应和体液免疫作用，致使供肾免疫损伤，移植肾发生水肿和细胞浸润，亦可有肾小动脉毛细管内纤维蛋白和血小板堆积，间质出血、坏死等。此种反应称为急性排斥反应，术后1~2周发生率高，可有发热、少尿、血压增高、移植肾胀痛和肾功能突然减退等，经治疗85%可逆转。

同一病人可以发生几次急性排斥反应。

肾移植术后6~12个月或更长的时间，可因体液免疫和细胞免疫共同参与而造成免疫损伤，肾小球入球动脉发生内皮增生，肾内血栓形成，单核细胞浸润，基膜被破坏，肾小管萎缩，间质纤维化，而导致肾功能丧失。此种反应属于慢性排斥反应，常有高血压、蛋白尿、肾功能进行性减退，直至再次出现尿毒症。目前尚无特效治疗，可对症处理等待重新移植。

总之，由于免疫因素和组织相容性决定着肾移植术后发生排斥反应的类型和程度，直接左右肾移植的预后。因此，对肾移植术后发生的各种排斥反应必须予以高度重视。