为什么肾脏病人会出现高血压

为什么肾脏病人会出现高血压高血压是肾脏病的常见症状，由肾脏引起的高血压，通称为肾性高血压，临床较为多见。

钠水潴留是引起肾性高血压的最主要原因。钠、水潴留于血管内，使血容量增加，而发生高血压，称为容量依赖性高血压。有人将狗肾脏去除1/3后，每日输入生理盐水，可使血压升高。现代研究表明，肾脏调节钠功能正常时，不会引起高血压，提示肾脏排钠障碍是产生高血压的主要原因之一。

肾素分泌增多也是发生高血压的原因之一。肾脏疾病时，可使肾脏血液灌流量下降，刺激肾脏压力感受细胞分泌肾素。与此同时，肾间质静水压亦降低，肾小管回吸收钠的能力增强，使远曲小管尿液中钠离子浓度下降，刺激远曲肾小管起始处的钠敏细胞，调节球旁器分泌肾素，致使肾素增加。肾素直接作用于肾脏，使肾小动脉收缩，肾小管上皮细胞对钠的回吸收增加和醛固酮分泌增加，导致钠水潴留。此时机体对血管紧张素I的敏感性增加而使血压升高。通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统升高血压，称为肾素依赖型高血压。

肾内降压物质减少也是出现高血压的重要原因。缓激肽、前列腺素、抗高血压中性脂等为肾脏分泌的降压物质，均有扩张血管作用，使肾皮质血流增加，髓质血流减少，促进肾脏排水功能。当肾脏病变时，降压物质减少，失去了与升压物质的抗争能力，而助长血压升高。

总之，钠水潴留，升压物质增加和降压物质的减少，是肾脏病人产生高血压的重要原因，而且对指导诊断与治疗颇有意义。