为什么肝硬化晚期会出现肝脑综合征

为什么肝硬化晚期会出现肝脑综合征肝性脑病是一种死亡率较高的内科急症，一般是指严重或晚期肝脏病病人出现的神经系统综合征。该病临床表现主要为肝脏损害伴有智力减退、意识障碍和一系列的神经精神症状和体征，最后才进入昏迷状态。也有一些慢性肝功能不全的病人，长期存在神经精神症状而无昏迷出现。因此，近年来已逐渐用肝性脑病代替肝昏迷一词。

医学家经广泛的科学研究认为肝性脑病发生原因可能为：（1）氨中毒。正常人血氨含量为6~59umol/L。约80%肝性脑病患者有血氨增加，有的可增高2~3倍。正常人氨的生成和清除始终保持着动态平衡。肝性脑病患者由于氨生成过多，或氨清除不足而致血氨升高。过多的氨可干扰脑代谢，使能量供应不足，以致不能维持中枢神经系统的正常活动，从而引起肝性脑病。（2）假性神经递质增多。各种神经递质的变化对正常脑神经细胞冲动的传导功能有着十分重要的作用。肝硬化晚期肝脏解毒功能降低，产生一种假性神经递质，进入脑中干扰正常神经递质功能，使大脑神经中枢的活动发生障碍，出现肝性脑病。（3）血中氨基酸失衡。健康成人血中多种氨基酸的合成和分解处于动态平衡。支链氨基酸（BCAA）和芳香族氨基酸（AAA）呈一定比值，BCAA/AAA接近3~4:1.肝硬化晚期肝不能分解AAA，血中AAA浓度升高，AAA进入脑内，影响神经系统功能，导致肝性脑病。此外，如其他代谢障碍如电解质紊乱、脑水肿、肾功能障碍等也可加重肝性脑病。

肝性脑病临床表现决定于原发病的种类、肝功能损害轻重、以及不同诱因的差别，常常比较复杂。临床可出现轻重不一的性格、智力和意识的改变以及神经系统的体征。在出现肝性脑病之后，原肝脏病变可进一步恶化。目前治疗主要是排除诱因（出血、感染、大量利尿脱水或放腹水等），纠正代谢紊乱和维持机体的正常生理功能，使病情缓解，肝脏有机会进行修复和再生。