为什么肝硬化晚期会出现呕血和便血

为什么肝硬化晚期会出现呕血和便血正常人肝脏内的血液75%来自门静脉，25%来自肝动脉。

门静脉汇集胃肠道、脾、胰腺和胆囊的血液进入肝脏。肝动脉营养肝脏，肝静脉与肝功能密切相关。当肝硬化特别是失代偿期肝硬化时，由于门静脉血流受阻，门静脉压力增高，引起脾肿大，胃肠、腹腔的阻塞性充血，血液不得不经门静脉与腔静脉之间的交通支参加循环，形成所谓“侧支循环”。

肝硬化晚期，门静脉高压时主要侧支循环有如下几条。

（1）胃底和食管下段的交通支，即门静脉→胃冠状静脉→胃底静脉一→食管静脉与奇静脉相沟通。（2）直肠下端与肛管的交通支，即门静脉一→直肠上静脉、直肠下静脉与下腔静脉相沟通。

（3）腹壁交通支，即门静脉→脐静脉→腹壁静脉与上腔静脉或下腔静脉相沟通。

正常情况下这些细小交通支血流量不大。当肝硬化，特别是肝硬化晚期，由于大量纤维组织增生，肝脏内部结构极度破坏，门静脉血液流入肝脏受阻，门脉高压形成。门静脉血液不得不逆流入上述交通支中，进行不平坦的侧支循环。胃底和食管下段的静脉由于压力较大，最早发生静脉曲张，日久在静脉曲张部位，食管和胃粘膜变薄，易受伤害而破裂，导致出血。

肝硬化晚期已形成食管、胃底静脉曲张的病人，倘若饮食不节，食物机械性刺激，胃液反流，化学损伤以及剧烈咳嗽、呕吐、便秘等使腹压增加时，都可使门静脉压力突然上升，导致出依胖你袋正业，正瑰工附化坦忘土入出皿，形必义便血。此种情况一旦发生，应及时迅速给予恰当合理治疗，否则常危及生命。因此肝硬化肝功能失代偿期病人应及时去医院复查，具有食管胃底静脉曲张的病人应严格注意自我保健，使病情相对稳定。