为什么有的溃疡病疼痛有规律有的无规律

为什么有的溃疡病疼痛有规律有的无规律溃疡就是皮肤和粘膜的糜烂。在胃或十二指肠上有一小块粘膜被腐蚀形成一个凹下去的圆形或椭圆形创面，就形成了胃或十二指肠溃疡。少数遗疡病患者可无症状或以出血、穿孔等并发症为首发症状，但绝大多数患者疼痛的发生和缓解有一定的规律性。

凡得过溃疡病的人大都体会到溃疡病与饮食之间明显的相关性和节律性。一般在凌晨3点至早餐的一段时间胃酸分泌最低，因此这段时间内很少发生疼痛。胃溃疡一般在进食后0.5~1小时发生疼痛，可持续1~2小时，下次进食后再出现。十二指肠溃疡一般在进食后3~4小时，持续到下次进食时，才能因进食后疼痛消失。部分病人因夜间胃酸分泌多，尤其在睡前进餐者，可发生夜间痛。

目前认为，此种规律性疼痛和胃液里酸度的高低、胃蠕动的增强等有关。进食后胃膨胀并开始规律性蠕动，同时分泌大量的胃液。胃酸刺激溃疡面，由于局部炎症反应及病变区张力增高或痉挛引起剧烈的疼痛。通常进食后0.5~1.5小时胃酸分泌量最多，故胃溃疡疼痛发作较早。食物在和胃酸充分搅拌以后，成为一团团已经大大减低了酸度的食糜，其进入十二指肠常不引起疼痛发作。当食物从胃窦全部排空后，胃内继续不断产生的胃酸流入十二指肠的溃疡面引起疼痛。此为溃疡病疼痛有规律的道理之所在。

溃疡病疼痛无规律常见于：（1）老年人溃疡因多患脑动脉硬化、脑供血不足，故全身反应迟钝、对疼痛不敏感，使疡病疼痛失去规律性；（2）特殊类型溃疡，如儿童期溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨型溃疡、复合溃疡及溃疡癌变等症状常常不典型，疼痛较重，持续时间长甚至数日不止；（3）溃疡病活动时，溃疡向深发展时或有并发症时，常由于疼痛剧烈使规律消失；（4）溃疡病并发大出血后，由于溃疡及其周围粘膜充血、水肿的消退，或由于溃疡痛觉神经末梢得到粘液层的保护而不受胃酸的刺激，或由于碱性药物对胃酸的中和与稀释作用，疼痛往往减轻或消失，从而失去规律性。